AKUT SOLUNUM YETMEZLİKLİ GEBEDE SEZARYEN VE YOĞUN BAKIM YÖNETİMİ

Authors : Tamer KUZUCUOĞLU, Serkan UÇKUN

Pages : 51-54

View : 14 | Download : 9

Publication Date : 2012-04-30

Article Type : Other Papers

Abstract :Bilinen sistemik hastalığı olmayan 39 yaşında 3. gebelik 35 haftalık bayan hasta, yüksek ateş, solunum sıkıntısı, iştahsızlık şikayetleriyle kadın doğum kliniği tarafından yatırıldı ve semptomatik tedaviye başlandı. Yatışının 4.günü genel durumun kötüleşmesi üzerine acil sezaryen operasyonuna alındı. Operasyonun 5. dakikasında APGAR: 9 (5.dk) canlı kız çocuğu doğurtuldu. Entübe olarak yoğun bakım ünitesine alınan hasta monitörize edildi. Kan, idrar, trakea kültürleri alınan hastanın hemogram, biyokimya ve kan gazları günde 2 kez değerlendirildi. ARDS gelişmesi üzerine FİO2: %80, PEEP: 12cmH2O, TV: 5ml/kg olarak MV parametreleri ayarlandı. Kan kültürlerinde gram negatif enterekok ve psödomonas üremesi üzerine meropenem 3x1, teicoplanin 3x1, linezolid 4x1 ve H1N1 şüphesi ile osaltamivir (2x75mg) başlandı. CRP, ateş ve lökositi normalleşen hastaya 4. günde fiberoptik bronkoskopi (FOB) yapıldı ve bronkoalveolar lavaj (BAL) alındı. Üreme görülmedi. Yatışının 6. gününe kadar ARDS destek tedavisine devam edilen hastada 8. günde “weaning” başlandı ve 9. günde ekstübe edildi. Yatışının 12. gününde vital bulguları stabil solunum ve dolaşım parametreleri normal olarak kadın doğum kliniğine transfer edildi.
Keywords : gebelik pnömonisi, sezaryen, solunum yetmezliği