The prognostic impact of dynamic change in neutrophil to lymphocyte ratio in patients with acute pulmonary embolism

Authors : Adil GÖKUÇ, Tuncay KIRIŞ, Tarık YILDIRIM, Eyüp AVCI

Pages : 101-108

View : 22 | Download : 12

Publication Date : 2020-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Nötrofil / lenfosit oranındaki (NLO) zamansal değişikliklerin akut pulmoner embolide (APE) toplam mortalite ile ilişkili olup olmadığı açık değildir. APE'li hastalarda prognoz için NLO'nun dinamik izlenmesinin değerini araştırdık. Yöntemler: 214 ardışık APE hastasını geriye dönük olarak analiz ettik. Hastalar hayatta kalanlar veya hayatta kalmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Nötrofil sayısı, lenfosit sayısı ve NLO, başvuru sırasında ve 72. saatte elde edildi. İki ölçüm arasındaki fark NLR değişimi (ΔNLR) olarak kabul edildi. Çalışmanın sonlanım noktası, 30 günlük takipte toplam ölüm oranıydı. Bulgular: Takip sırasında 30 ölüm (% 14) saptandı. ΔNLR, hayatta kalmayanlarda hayatta kalanlara göre daha yüksekti (5.22 [0.62-7.76] ve -0.71 [-2.28-0.76], P <0.001). Çok değişkenli analizde, ΔNLR'nin 30 günlük mortalitenin önemli bir prediktörü olduğu bulundu (OR: 1.059,% 95 CI: 1.021-1.098, p = 0.002). 30 günlük mortalite için basitleştirilmiş pulmoner emboli ciddiyet indeksi (sPESI) skorunun eğri altındaki alan (AUC) 0,719 (% 95 CI: 0,630-0,809, p <0,001) idi. ΔNLR, sPESI skoruna eklendiğinde, AUC 0.841 (% 95 CI: 0.769-0.913, fark p = 0.0008, Şekil 1) idi. Dahası, ΔNLR'nin sPESI skoruna eklenmesi, % 68.9 (p <0.001) olarak tahmin edilen önemli bir net yeniden sınıflandırma iyileşmesi ve 0.108'lik (p = 0.0046) bir entegre ayrımcılık gelişimi ile ilişkilendirildi. Sonuç: Bulgularımız, başvuru sonrası NLO'daki artışın APE hastalarında total mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu göstermektedir.
Keywords : nötrofil lenfosit oranı, inflamasyon, pulmoner emboli, mortalite