Distal Tibia Şaft Kırıklarının İntramedüller Çivi ile Tespitinde Distal Kilitleme Şeçeneklerinin Koyun Tibialarında Biyomekanik Karşılaştırılması

Authors : Yasin Emre KAYA, Metin CELİK, Tolgahan KURU, Abdullah Alper ŞAHİN, Cengiz ISİK, Fuat AKPİNAR

Pages : 52-64

Doi:10.5505/abantmedj.2019.42103

View : 35 | Download : 11

Publication Date : 2019-05-01

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Tibia kırıklarının intramedüller çivi ile tedavisinde kullanılan çeşitli distal kilitleme metodları mevcuttur. Fakat günümüzde bu metodlardan herhangi birinin üstünlüğü konusunda görüş birliği yoktur.DSBLS distal kilitleme bolt vidası yeni geliştirilen bir metodudur.Çalışmamızda DSBLS ile, iki vida ile ve üç vida ile kilitleme seçeneklerini, aksiyel yüklenme kuvvetine karşı biyomekanik olarak mukayese edip aksiyel yüklenme kuvvetine karşı en dayanıklı seçeneği bulmayı amaçladık.YÖNTEM ve GEREÇLER: Tüketim amacıyla kesilmiş 6 aylık koyunlardan 16 adet koyun tibiası elde edildi. Bu tibiaların her birini eklem hattının 6 cm proksimalinden osteotomize ettik ve transvers kırık hattı oluşturduk. Elde edilen 16 adet distal tibia fragmanı 4 gruba ayrıldı. Her gruptaki 4 adet distal tibia fragmanına 8 mm kanülsüz intramedüller çivi oyma işlemi yapılmadan yerleştirdi ve farklı metodlarla distal kilitleme yapıldı. Grup 1’ de 2 adet vida 2 adet mediolateral,ZIMED marka , grup 2’de 3 adet vida 2 mediolateral, 1 anteroposterior, ORTHOFIX marka , grup 3’te DSBLS TST marka ve grup 4’ te grup 2’ dekilere göre daha küçük çaplı 3 adet vida 2 mediolateral, 1 anteroposterior,TIPMED marka kullanılarak distal kilitleme yapıldı. Kocaeli Üniversitesi Cad-Cam laboratuarında,Üniversal Çekme – Basma Test Cihazı ile deneklerin her birine aksiyel yüklenme uygulandı.Her denekte distal vida kırılması ile birlikte test sonlandırıldı. Her denekten kuvvet, zaman ve deformasyon verileri alınıp istatistiksel olarak mukayese edildi.BULGULAR: Aldığımız istatistik sonuçlarına göre, aksiyel yüklenme karşısında, distal kilitleme bolt vidası ile kilitleme seçeneğini DSBLS, grup 3 , çalışmamızda yer verdiğimiz ikili grup 1 ve üçlü grup 2, 4 kilitleme seçeneklerinden istatistiksel olarak anlamlı şekilde üstün bulduk. Ayrıca üçlü kilitleme metodunu grup 2, 4 ikili kilitleme metoduna grup 1 göre üstün bulduk. Üçlü kilitleme metodlarını grup 2, 4 kendi aralarında mukayese ettiğimizde vida kor çapı daha yüksek olan grup 2’ nin grup 3’ e göre üstün olduğu sonucuna ulaştık.TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda DSBLS nin aksiyel yüklenme kuvvetine karşı, üçlü ve ikili distal kilitleme seçeneklerine göre anlamlı şekilde üstün bulunmuştur.
Keywords : Distal kilitleme vidası, vida yetmezliği, tibia kırıkları, intramedüller çivileme, distal kilitleme bolt vidası, DSBLS, biyomekanik çalışma