Evre 1 ve Evre 2 Sarkoidoz ile Tüberküloz Lenfadenit Hastalıklarının Ayırıcı Tanısında QuantiFERON–TB GOLD in Tube Testinin Rolü

Authors : Emine ÖZSARI, Hülya ŞİMŞEK, Ayşe GÖZÜ, Belgin SAMURKAŞOĞLU

Pages : 93-99

Doi:10.5505/abantmedj.2017.42275

View : 27 | Download : 10

Publication Date : 2017-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Mediastinal benign lenfadenopatinin en sık nedenleri sarkoidoz ve tüberküloz lenfadenit hastalıklarıdır. Çalışmamızda, TB lenfadenitin ayırıcı tanısında yeni yöntemlerden birisi olan QuantiFERON–TB Gold in tube QFTGIT testinin değerini araştırmayı amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Toraks BT’de transvers çapı 10 mm ve üzerinde olan mediastinal lenf nodlarının etiyolojisinin araştırılması amacıyla kliniklerimize yönlendirilerek 36’sı sarkoidoz ve 37’si TB lenfadenit tanısı konulan toplam 73 hastanın prospektif olarak yaş, cinsiyet, eşlik eden ek hastalık, tüberküloz temas öyküsü, semptomları, BCG skar sayısı, TCT sonuçları ve QFT-GIT testi sonuçları kaydedildi. BULGULAR: Sarkoidoz hastalarının yaş ortalamaları 42,2±17,2 idi. Olguların 19’u kadın %52.8 , 17’si erkekti % 47,2 . Ortalama takip süreleri 14,6±12,3 ay idi 3 – 36 ay . Sarkoidoz ile TB lenfadenit ayırıcı tanısında halen kullanılmakta olan TCT nin, TB lenfadenit tanısında duyarlılığı %62, özgüllüğü %75; QFT-GIT testinin duyarlılığı %92, özgüllüğü %83 olarak hesaplandı. Sarkoidozda QFT-GIT testi ve TCT sonuçları arasında anlamlı korelasyon bulunmazken [p=0,618]; TB lenfadenit için anlamlı korelasyon saptandı [p=0,028]. TARTIŞMA ve SONUÇ: Ülkemizde olduğu gibi rutin BCG aşılamasının ve TCT sonucuna göre yeniden aşılanmaların uygulandığı topluluklarda, tüberküloz enfeksiyonun ayırıcı tanısında BCG den etkilenmeyen QFT-GIT testinin TCT ile birlikte kullanılması önerilebilir. Ayrıca sistemik steroid tedavisi alması planlanan hastalarda INH proflaksisi başlanması için tek başına TCT’den ziyade QFT-GIT testi pozitifliğinin gözönüne alınması uygun olabilir.
Keywords : Sarkoidoz, tüberküloz lenfadenit, tüberkülin cilt testi, QuantiFERON TBGold in tube test, mediastinal lenfadenopati