Karaciğerin primer ve metastatik karsinomlarının ayrımında pCEA, mCEA, AFP ve CK19' un tanısal değeri

Authors : Hesna Müzeyyen ASTARCI, Gülzade ÖZYALVAÇLI, Ayşe SERTÇELİK

Pages : 39-46

Doi:10.5505/abantmedj.2016.94557

View : 25 | Download : 11

Publication Date : 2016-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Hepatosellüler karsinom HCC hepatositlerden köken alan ya da hepatosellüler diferansiyasyon gösteren, primer karaciğer tümörlerinin %80-85’ini oluşturan malign tümördür. Karaciğerin primer ve metastatik malign tümörlerinin ayırıcı tanısında özellikle tru–cut biopsilerde tanısal güçlükle karşılaşılmaktadır. Karaciğer, metastatik karsinomların en fazla izlendiği organ olması nedeni ile bu ayrımın kesin bir şekilde yapılması önem kazanmaktadır. Bu çalışmada, klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde histopatolojik olarak tanı almış primer HCC, kolanjiosellüler karsinoma KCC ve metastatik adenokarsinomlarda immunohistokimyasal CK19, AFP, mCEA ve pCEA’nın boyanma profilleri araştırılmıştır.YÖNTEM ve GEREÇLER: 39 hepatosellüler karsinom, 33 metastatik adenokarsinom ve 3 KCC ait olmak üzere toplam 75 olgunun 15 mm’den büyük iğne biyopsileri ve wedge rezeksiyon materyalleri çalışmaya dahil edildi. Olgulara immünhistokimyasal olarak pCEA, mCEA, AFP ve CK19 uygulandı.BULGULAR: 39 HCC olgusunun yaş ortalaması 49,5 15-75 tespit edilmiş olup, erkek/kadın oranı 3,8: 1 dir. HCC olgularının 6’sı grade I %15.2 , 22’si grade II %56.4 , 9’u grade III %23 , 2’si grade IV %5.4 idi. Üç KCC olgumuzda yaş ortalaması 44 olup, 3’ü de erkektir. Üç olguda da AFP’nin negatif olması dikkat çekicidir. 33 metastatik karaciğer tümörünün kadın/erkek oranı 1: 1dir. Yaş ortalaması 54.2 37-74 idir. CK19, 23 %60.6 olguda pozitif olarak bulunmuştur. Pankreas ve safra kesesi kaynaklı metastatik tümörlerin hepsinde yaygın pozitiflik saptanmıştır.TARTIŞMA ve SONUÇ: CK19, HCC ve KCC ayırıcı tanısında önemli bir belirleyiciyken metastatik adenokarsinom ve KCC ayrımında yardımcı değildir. pCEA’nın HCC’lerde kanaliküler tipte boyanması HCC’ye özgü bir boyanma olarak metastatik adenokarsinomlardan ayrımında önemlidir. mCEA ise metastatik adenokarsinomlarda kuvvetli intrasitoplazmik ekspresyon gösterdiğinden HCC ve metastaz ayrımında yardımcı bir markerdir. AFP ekspresyonunun spesifite ve sensitivitesi düşük olduğundan metastaz ve HCC ayırıcı tanısında çok faydalı değildir.
Keywords : Hepatosellüler Karsinom, İmmunohistokimya, Kolanjiosellüler Karsinom, metastatik