Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım

Authors : Huri GÜVEY

Pages : 25-30

Doi:10.33631/duzcesbed.450500

View : 11 | Download : 4

Publication Date : 2019-01-31

Article Type : Review Paper

Abstract :Adneksiyal kitle sık karşılaşılan jinekolojik bir problemdir. Çoğunluğu over orijinlidir ve benigndir. Ancak adneksiyal kitlelerin preoperatif olarak ovarian bir malignansi açısından yüksek riskli olup olmadığının tespiti, uygulanacak operatif prosedürün belirlenmesi, hastanın uygun şekilde bilgilendirilmesi gereksiz işlem yapılmasını önlemek için çok önemlidir. Adneksiyal kitlelerin preoperatif değerlendirilmesinde ayrıntılı anamnez, fizik muayene, görüntüleme yöntemleri ve uygun tümör belirteçlerinin kullanımı gerekmektedir. Adneksiyal kitlelerin malign-benign ayrımında kullanılmak üzere son yıllarda ultrasonografi ve doppler bulguları, tümör markırları ve hastanın menopozal durumuna dayanan çeşitli malignite risk indeksleri geliştirilmiştir. Ultrasonografi bulguları, adneksiyal kitlenin doppler incelemesi, menopozal durum, yaş, aile öyküsü, hormonal terapi alınıp alınmadığı ve ağrı durumunun birlikte değerlendirildiği Uluslararası Over Tümörü Analizi insert ignore into journalissuearticles values(International Ovarin Tumour Analysis-IOTA); kriterleri, kitlede multilokülasyon olup olmadığı, solid komponentlerin olup olmadığı, bilateralite, asit ve metastaz bulgularının olup olmadığı, hastanın menopozal durumu, serum CA-125 düzeyinin baz alındığı malignite risk indeksi, tümör hacmi, kist duvar yapısı ve septa yapısının değerlendirildiği morfolojik indeks bunlardan bazılarıdır. Skorlama sistemleri arasında yapılan karşılaştırılmalı çalışmalar sonucunda IOTA skorlaması ile daha yüksek sensitivite ve spesifite ile adneksiyal kitleye tanı koyulabileceği görülmüştür. Bu sayede hastaların preoperatif olarak daha doğru bir şekilde değerlendirilmesiyle optimal cerrahi yöntem planlanabilecektir.
Keywords : Adneksiyal kitle, skorlama sistemleri, malignite, ultrasonografi