FIBROUS DYSPLASIA IN ELDERLY PATIENT WITH PAINFULL HIPS

Authors : Feray ARAS, Zeliha Unlu, Nese Merve Kartal, Ozlem Erol

Pages : 22-25

View : 19 | Download : 8

Publication Date : 2015-07-11

Article Type : Other Papers

Abstract :Fibröz displazi (FD) kemik maturasyonunda bozuklukla giden, çok fazla fibröz dokunun üretilerek trabeküler kemik dokusu yapımında zayıflıkla giden bir kemik hastalığıdır. Algoloji kliniğimize neredeyse 10 yıldan beri olan kronik kalça ağrısı nedeni ile başvuran bir olguyu sunuyoruz. Ağrısı oturmakla artıyormuş. Ağrı nedeni ile 5-10 dk’dan daha fazla yürüyemiyormuş. Yatarak istirahat etmekle ağrısı azalırken NSAID ve diğer analjeziklerle ağrısı kısmen rahatlıyormuş. 2 yıl öncesinde spondilolistezis nedeni ile opere edilen hastanın ağrı şikayetinde bir azalma olmamış. Hasta aynı zamanda papiller tiroid kanseri nedeni ile tiroidektomize imiş. Pelvis ve kalça ekleminin direk grafisinde sağ sakroiliak eklemde ve ramus ossis pubiste skleroz görülmekteydi. Lomber MRG ile sağ sakroiliak eklemde osteitis kondensans ilei olup ramus ossis pubis üzerinde 7,5x 4 cm ebatlarında etrafı sklerotik kemikle çevrili iyi sınırlı litik expansil kitle izlenmekteydi. Lezyon symphisis pubise doğru uzanmakta olup öncelikli olarak fibröz displaziyi düşündürüyordu. Kemik lezyonu daha sonra PET-BT ile değerlendirilmiş olup L1-L2 vertebralar ile sol 7-8. Kostaların lateral kenarlarında artmış aktivite tutulumu vardı. Hastanın eşlik eden malignitesi olması nedeni ile metastaz şüphesini dışlamak için biyopsi ile doku tanısına gidilmiştir. Biyopsi ile FD tanısı ne doğrulanabilmiş ne de ekarte edilebilmiş olup lezyonda malignite dışlanabilmiştir. FD olgularının tanı ve takiplerinde PET-CT oldukça güvenilir ve non-invaziv bir yöntem olup hastalar mutlaka PET-CT görüntüleri ile değerlendirilmelidir. FD kür edilebilen bir hastalık değildir. Hasta cerrahi eksizyon için ortopediye konsulde edilmiş olup ileri yaşı nedeni ile cerrahiye uygun bulunmamıştır. NSAID ve opiatlardan oluşan palyatif tedavisi düzenlenerek hasta malign transformasyon açısından takibe alınmıştır. Klinik deneyimlerimizde kalça ağrısı ile başvuran yaşlı bir hastada fibröz displazi oldukça nadirdir. Bu hastalarda malign transformasyon olabileceği için tanı ve takiplerinde PET-BT kullanılması gerekliliğine vurgu yapılmıştır.
Keywords : Fibröz displazi, yaşlı hasta