AKUT AKCİĞER HASARI (ALI)/AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU(ARDS) VE ARDS’Lİ COVID-19 HASTALARINDA BESLENME DESTEĞİ

Authors : Nihan YALDIZ, Perim TÜRKER

Pages : 169-176

Doi:10.34087/cbusbed.990226

View : 21 | Download : 8

Publication Date : 2022-03-31

Article Type : Review Paper

Abstract :Amerika- Avrupa Konsensus Konferans Komitesi tanımına göre “akut solunum sıkıntısı sendromu”(ARDS) göğüs radyolojisinde akut başlangıçlı yaygın bilateral pulmoner infiltratlar, arteriyel oksijen/fraksiyon parsiyel basıncı (PaO2/FiO2) “akut akciğer hasarı”(ALI) için ≤300 mmHg ve ARDS için ≤200 mmHg ve pulmoner arter oklüzyon basıncı <18 mmHg olması durumudur. Epidemiyolojik çalışmalara göre her yıl ALI/ARDS insidansı 100,000’de 30- 75 vaka arasında değişmektedir. Tedaviye cevap vermeyen respiratuar yetmezlik, çoklu organ yetmezliği ve bazı durumlarda ölümle sonuçlanabilmektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalar ALI/ARDS’nin mortalite oranını 30-45% olarak göstermektedir. ALI/ARDS’nin patofizyolojisi pro-inlamatuar yanıt ile karakterizedir. ALI/ARDS’de karakterize olan pro- inflamatuar yanıt ve buna bağlı hiperkatabolizma önemli beslenme yetersizliklerine neden olabilir. Beslenme desteği; artan enerji ihtiyacının karşılanması, malnütrisyonun, yağsız vücut kütlesi kaybının, respiratuar kas gücü azalmasının önüne geçmek için ARDS’li hastalarda oldukça önemlidir. ARDS’li hastalarda beslenme desteği için enerji gereksinmesinin doğru hesaplanması hiperkapni, enfeksiyonlar, zayıf yara iyileşmesi, hiperglisemi, yoğun bakımda kalma süresinin artması gibi önemli klinik komplikasyonların oluşmasını engellemek ve hastalığın seyrini olumlu yöne çevirmek için oldukça önemlidir. Bu gereksinmelerin belirlenmesinde konsensus kılavuzları yol gösterici olmaktadır. ARDS’li hastalarda beslenme desteğinin olumlu etkilerinden maksimum yararlanmak için oral beslenmenin olmadığı veya yetersiz olduğu durumlarda erken enteral beslenmenin uygulanması, enteral beslenmenin mümkün olmadığı ya da yetersiz olduğu durumlarda tek başına parenteral beslenme veya enteral beslenme ile beraber parenteral beslenme yöntemlerinin tercih edilmesi gereklidir. ARDS’li hastalarda inflamasyonu önlemeye yönelik olarak; omega-3 yağ asitleri ve antioksidanlar ile zenginleştirilmiş ürünlerin kullanımının hastalığın klinik sonuçlarında olumlu etkiler yaratacağına dair bilgiler bulunmakla beraber, halen tartışma konusudur.
Keywords : ARDS, ALI, malnütrisyon, beslenme desteği, enteral beslenme, COVID 19