A Simple Approach to traumatic Pneumomediastinum in an Emergency Situation

Authors : Yusuf DÜNDAR, Fatih AKCAN, İlkay ÇAMLIDAĞ, Ahmet CANITEZ

Pages : 100-21

Doi:10.16899/ctd.08922

View : 17 | Download : 11

Publication Date : 2015-08-28

Article Type : Other Papers

Abstract :Pnömomediastinum, künttorakstravmaları sonrası görülebilen önemli ve hayatı tehdit eden komplikasyonlardandır. Hastanemiz acil servisine ev kazası sonrası gelişen, boyunda şişlik ve solunum sıkıntısı nedeni ile başvuran 2 yaşında hasta sunulmaktadır. Hastanın ilk değerlendirilmesinde boyunda ve toraks ön duvarında krepitasyon veren cilt altı amfizemi ve solunum sıkıntısı mevcuttu. Direkt grafi ve Toraks BT incelemeleri; cilt-altı amfizem ve mediastende serbest hava ile uyumlu olarak değerlendirildi. İlçe hastanemizde göğüs cerrahisi ekibi ve çocuk yoğun bakım ünitelerinin bulunmaması nedeni ile bir üst merkeze sevki planlandı.Ancak şiddetli fırtına nedeni ile ilçe yolları kapalıydı ve transfer işlemi gerçekleştirilemedi. Görüntüleme tetkiklerinin hemen ardından hastanın kan oksıjensaturasyonu düşmeye başladı ve solunum güçlüğü belirginleşti.Sternumanteriorundanintraket yardımı ile ponksiyon yapıldı ve hazırlanan su-altı drenaj ünitesine bağlandı.İşlem sonrası hastanıncilt altı amfizemi geriledi ve kan oksijen satürasyonu yükselmeye başladı. Hastanın yakın konservatif takibi ve vital bulgu monitorizasyonu yapılmaya başlandı. İşlemden birkaç saat sonra cilt altı amfizemi tamamen geriledi ve hastanın solunum sıkıntısı kalmadı.Bu yazıda,pnömomediastinumave cilt altı amfizeme acil durumlarda uygulanabilecek etkin ve basit bir yöntem sunulmaktadır. Bu yöntemin uygulanması ile hastanın transferi için zaman kazanılabilabilecek ve yeniden değerlendirme şansı bulunacaktır.
Keywords : Travma, pnömomediastinum, cilt altımfizem, iğne drenaj