Travmatik pnömosefalus olgularında konservatif tedavi sonuçlarının hasta profili, etiyoloji, klinik ve radyolojik bulgular ve risk faktörleri ışığında değerlendirilmesi

Authors : Şeyho Cem YÜCETAŞ, Necati ÜÇLER, Safiye Kafadar, Süleyman KILINÇ, M. Fuat TORUN

Pages : 1470-1481

Doi:10.30569/adiyamansaglik.570628

View : 20 | Download : 11

Publication Date : 2019-08-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Travmatik pnömosefalus olgularında konservatif tedavi sonuçlarının hasta profili, etiyoloji, klinik ve radyolojik bulgular ve risk faktörleri ışığında değerlendirilmesi Yöntem: Bu çalışma, kafa travması sonucu pnömosefalus tespit edilerek medikal tedavi yapılan 73 hasta (medyan yaş 32(2–80) yıl, %78.1 erkek hasta) ile yürütüldü. Hastaların demografik özellikleri, travma tipleri, eşlik eden kanama ve fraktürler, risk faktörleri (otore ve/veya rinore, nöbet gelişimi ve menenjit gelişimi), üç farklı zamanda (0-24 saat, 1-3 gün ve 3-20. gün içinde) çekilen bilgisayarlı beyin tomografisi  (BBT) bulguları (pnömosefalusun intrakranial yerleşimi, abzorbsiyon süresi) ve eş zamanlı GKS değerleri tespit edilerek, hastanede kalış süresi ve tedavi sonucu (normal taburculuk, nörolojik sekel ile taburculuk, eksitus)  kaydedildi. Bulgular: Trafik kazası (%38.4) ve yüksekten düşme (%35.6) en sık nedenler olup, hastaların %8.4’ünde nöbet gelişimi, %29.4’ünde otore veya rinore ve 10(%13.7) hastada menenjit gelişimi gözlendi. Toplamda 58(%79.5) vakada tam iyileşme görülürken, 7(% 9.6) hasta nörolojik defisit ile taburcu edildi ve 8(%10.8) hasta eksitus oldu. Ortalama GKS değerinde pnömosefalus yerleşim yerine göre her üç ölçümde de (sırasıyla p<0.001, p<0.05 ve p<0.001) fark gözlendi. Menenjit gelişenlerde eş-zamanlı otore/rinore yaygın (%30-40), hastanede kalış süreleri (ort±SS 11.88±6.35 gün ve 7.01±3.50  gün, p<0.01) ve mortalite oranları (%20 ve %9.5, p<0.01) ise menenjit olmayan hastalara göre anlamlı şekilde daha yüksekti. Sonuç: Sonuç olarak, bulgularımız, travmatik pnömosefalusun uygun ve zamanında başlatılan konservatif tedavi ile yüksek oranda tam iyileşme ile sonuçlandığını göstermekte, ancak  tedavinin klinik seyirle uyumlu şekilde yürütülmesinde tekrarlı BBT değerlendirmesi ve eş-zamanlı nörolojik değerlendirmenin rolüne işaret etmektedir. 
Keywords : Pnömosefalus, kafa travması, bilgisayarlı beyin tomografisi, nörolojik değerlendirm, menenjit, konservatif tedav, mortalite