Çok ileri yaşlı hastalarda (75 yaş ve üzeri) perkütan nefrolitotomi

Authors : Hüseyin Çelik, Caner Ediz, Ahmet Çamtosun, Ramazan Altıntaş, Cemal Taşdemir

Pages : 506-509

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0617

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2016-01-08

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL),tüm dünyada böbrek taşı cerrahi tedavisinde güvenle kullanılan minimal invaziv bir yöntemdir. İlk PNL ameliyatı Mart 1998 tarihinde yapılan kliniğimizde yetmiş beş yaş üzeri ilk PNL ameliyatı ise Haziran 2000 tarihinde bilateral olarak yapıldı. Çalışmamızda, 75 yaş ve üstü hastalara yapılan PNL operasyonları incelendi. Yöntemler: PNL işlemleri genel anestezi altında yapıldı. Hastalara, supin pozisyonda sistoskopi yapıldıktan sonra üreter orifisinden üreter kateteri C kollu floroskopi eşliğinde takılarak üretral foley katetere tespit edildi. Sonrasında hastalar prone pozisyona alınarak floroskopi eşliğinde Chiba iğnesi ile böbreğe girildi. Amplatz renal dilatatör setiyle 30F’e kadar dilatasyon sağlandı. İşlem sonrası renal kılıf içerisinden nefrostomi kateteri yerleştirildi. PNL sonrası 4 mm’den küçük taşlar, klinik önemsiz taş rezidüleri kabul edildi. Bulgular: Mart 1998 – Aralık 2014 tarihleri arasında, 16 yılda toplam 3003 perkütan nefrolitotomi işlemi yapıldı. Bu hastalardan 27 tanesi 75 yaş ve üzeriydi. Bu hastalara, biri bilateral olmak üzere 28 PNL işlemi yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 79,37 (75-88) yıl olarak hesaplandı. 20 (%74) hastada tam taşsızlık sağlandı. 2 hastada tubeless PNL yapıldı. Viseral organ yaralanması, sepsis ya da ölüm görülmedi. Sonuç: Minimal invaziv bir yöntem olan PNL, yüksek güvenlik, düşük komplikasyon oranları, daha kısa hastanede kalış süresi, yüksek hasta memnuniyeti sağlaması, daha yüksek taşsızlık oranları ile açık böbrek taşı cerrahisine göre avantajlı bir hale gelmiştir. Üriner sistem taş hastalığının cerrahi tedavisinde PNL güvenli ve etkili bir yöntemdir
Keywords : Perkütan nefrolitotomi, yaşlı hasta