Yenidoğan sepsisinde tam kan sayımı parametrelerinin tanısal değeri

Authors : Nurten Seringeç AKKEÇECİ, Büşra SEĞMEN, Sadık YURTTUTAN, Can ACIPAYAM, Zübeyde DİNÇER, Gözen ÖKSÜZ

Pages : 149-158

Doi:10.5798/dicletip.534856

View : 14 | Download : 5

Publication Date : 2019-03-03

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma tam kan sayımı parametrelerinin ve tam kan sayımına dayalı skorların yenidoğan sepsisinde tanısal biyo-belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacaklarını belirlemek amacıyla planlanmıştır. Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya, yenidoğan sepsisi tanısı almış 70 hasta (Grup 1) ve hasta grubuyla benzer yaş, cinsiyet, doğum ağırlığı ve doğum haftasında olan 65 sağlıklı yenidoğan (Grup 2) olarak çalışmaya alındı. Demografik veriler, kan kültürü sonuçları, klinik ve laboratuvar bulguları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Nötrofil/lenfosit oranı (NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), eozinofil/lenfosit oranı (ELO), bazofil/lenfosit oranı (BLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) gibi tam kan sayımına dayalı skorlar, sırasıyla nötrofil, trombosit, eozinofil, bazofil ve monosit sayısının lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı. Bulgular: Yaş, cinsiyet, doğum tartısı, doğum şekli ve gebelik haftası gibi demografik özellikler bakımdan gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). C-reaktif protein düzeyi yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Yenidoğan sepsisi grubunda nötrofil sayısı anlamlı olarak yüksek iken (p<0,001), lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları anlamlı olarak düşük idi (sırasıyla; p=0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,005). Hemoglobin, hematokrit, eritrosit, lökosit, bazofil, ortalama eritrosit hacmi (MCV), ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit dağılım genişliği (RDW) ve trombosit dağılım genişliği (PDW), BLO, MLO ve TLO açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). NLO yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı olarak yüksek iken (2,19±1,39 vs 1,44±1,07, p<0,001), ELO anlamlı olarak düşük idi (0,08±0,07 vs 0,09±0,05, p=0,007). NLO CRP ile pozitif korelasyon gösterirken, ELO, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayısı negatif korelasyon gösterdi (p<0,05). ROC curve analizi sonuçlarına göre CRP, NLO, ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları neonatal sepsis tanısı için anlamlı parametreler olarak saptandı. CRP için eşit değer 6,09 mg/L (duyarlılık %88,6, özgüllük %100, AUC:0,964, p<0,001), NLO için 1,01 (duyarlılık %78,57, özgüllük %63,08, AUC:0,727, p<0,001), ELO için 0,079 (duyarlılık %64,29 özgüllük %56,92, AUC:0,634, p=0,007), nötrofil sayısı için 4,66x109/L (duyarlılık %68,57, özgüllük %61,54, AUC:0,683, p<0,001), lenfosit sayısı için 4,33x109/L (duyarlılık %65,71, özgüllük %60,00, AUC:0,668, p=0,001), trombosit sayısı için 259,00x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük %58,46, AUC:0,659, p=0,001), eozinofil sayısı için 0,27x109/L (duyarlılık %61,42, özgüllük %69,23, AUC:0,708, p<0,001) ve monosit sayısı için 1,33x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük %56,92, AUC:0,647, p=0,003) idi. Sonuç: Duyarlılık ve özgüllükleri CRP’den düşük olmasına rağmen; NLO, ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları yenidoğan sepsisi tanısına katkıda bulunan yardımcı veriler olarak kabul edilebilir. Özellikle, NLO en yüksek duyarlılık ve özgüllük ile neonatal sepsis tanısında en yararlı tam kan sayımı parametresi gibi görünmektedir.
Keywords : Yenidoğan sepsisi, nötrofil lenfosit oranı, eozinofil lenfosit oranı, trombosit sayısı