Clopidogrel responsiveness in chronic kidney disease patients with acute coronary syndrome

Authors : Hale Ünal AKSU, Hüseyin AKSU, Ender ÖNER, Nilgün IŞIKSAÇAN, Ömer ÇELİK, Mehmet ERTÜRK, Ali Kemal KALKAN, Muhammed Hulusi SATILMIŞOĞLU

Pages : 34-40

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0369

View : 15 | Download : 5

Publication Date : 2014-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar, kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda önde gelen ölüm sebebidir. KBH\' nın klopidogrel cevabı üzerine olan etkisi hakkında çelişkili kanıtlar vardır. Bu çalışmada, akut koroner sendromlu kronik böbrek hastalarında klopidogrel yanıtını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Akut koroner sendrom ile hospitalize edilen; orta ileri KBH olan 55, normal böbrek fonksiyonu olan veya hafif KBH bulunan 46; toplamda 101 hasta çalışmaya dahil edildi. Klopidogrel yanıtını değerlendirmek için Multiplate testi kullanıldı. Trombosit agregasyon sonuçları agregasyon birimi (AU)*dak olarak verildi ve 470 AU*dak üzerindeki değerler klopidogrele düşük cevaplılar olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 101 hasta (ortalama yaş 64.76±8.67, 61 [60.4%]\' i erkek) şu şekilde iki çalışma grubuna ayrıldı: grup 1; eGFH60 ml/dak/1.73 m2 olan 46 hasta. Çalışma populasyonundaki 35 hastada (34.7%) klopidogrele düşük yanıt bulundu (grup 1\'den 16 [34.8%] hasta; grup 2\'den 18 [33.3%] hasta, p=0.879). Multiplate test sonuçları açısından grup 1 ve 2 arasında anlamlı fark yoktu (414.67±281.21 vs 421.56±316.19 AU*dak, p=0.909). Klopidogrele düşük yanıt, aspirin cevabının Multiplate test sonuçları ile (odds ratio [OR]=1.004, confidence interval [CI] 1.002–1.007, p=0.001) ve hemoglobin ile (OR=0.727, CI 0.571–0.925, p=0.010) bağımsız olarak ilişkili idi. Yine Multiplate sonuçları; aspirin yanıtının Multiplate test sonuçları (β=0.402, p60 ml/dak/1.73 m2 olan hastalar arasında değişmiyor.
Keywords : Akut koroner sendrom, kronik böbrek hastalığı, klopidogrel cevabı