Comparison of botox and lateral internal sphincterotomy treatment outcomes in chronic anal fissures

Authors : Tolga DİNÇ, Bahadır EGE, Mehmet Fatih KARSLI, Faruk COŞKUN

Pages : 133-137

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0387

View : 11 | Download : 6

Publication Date : 2014-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Botoks, anal sfinkteri gevşeterek fissür iyileşmesine zemin hazırlayan bir tedavi metodudur. Çalışmamızın amacı; Kronik anal fissür tanısı alan hastalarda uygulanan botoks ve lateral interanal sifinkterotomi tedavilerinin etkinliklerini değerlendirmek ve komplikasyon oranlarını karşılaştırarak tartışmaktır. Yöntemler: Ankara Dr. Sami Ulus Hastanesine Genel Cerrahi polikliniğine başvuran, kronik anal fissür tanısı alan ve konservatif tedaviden fayda görmeyen toplam 66 hastadan, ulaşılan 60 erişkin hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, fissür lokalizasyonları, şikayetleri (ağrı, kanama, kaşıntı, kabızlık), şikayet süreleri, tedavi sonrası nüks, inkontinans durumları ve komplikasyonlar kayıt altına alındı. Hastalar lateral internal sfinkterotomi (LİS) uygulananlar ve botoks ile tedavi edilenler olmak üzere gruplandırıldı. Bulgular: Altmış hastanın, 38\'i (%63,3) erkek, 22\'si (%26,7) kadındı. Hastaların genel yaş ortalaması, 35,93 ± 11,45 (21 -60)\'di. Ağrı, tüm hastalarda izlenen ortak şikayetti. Nüks açısından değerlendirildiğinde; botoks uygulanan grup-I\'de 10 (%32,3) hastada, LİS uygulanan grup-II\'de ise 1 (%3,4) hastada nüks saptandı. Grup-I\'de inkontinans saptanmazken, grup II\'de 3 (%10,39) hastada inkontinans saptanmıştır. İnkontinans saptanan 3 hastanın Cleveland Klinik Skorlama Sistemine göre değerlendirilmesinde, 2 hastada gaz inkontinansı, 1 hastada orta derecede gaita inkontinansı saptanmıştır. Sonuç: Botilunum toksin enjeksiyonu, anal fissür tedavisinde, inkontinans gibi can sıkıcı komplikasyonların çok daha az izlendiği alternatif bir tedavi gibi görünse de, yüksek nüks oranları büyük dezavantaj olarak karşımıza çıkmaktadır. Deneyimli ellerde LIS, daha düşük komplikasyon oranları ve yüksek tedavi başarısı ile halen en önemli tedavi metodudur.
Keywords : Botoks, lateral internal sfinkterotomi, inkontinans