Spinal tümörü taklit eden servikal intradural intramedüller apse: Nadir bir olgu

Authors : Tevfik YILMAZ, Cüneyt GÖÇMEZ, Yahya TURAN, Recep TEKİN, Muharrem YÜNCE

Pages : 219-221

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0404

View : 15 | Download : 4

Publication Date : 2014-03-01

Article Type : Other Papers

Abstract :İntramedüller spinal kord apseleri, oldukça nadir görülen, spinal kord tümörünü taklit edebilen, morbitide ve mortalitesi yüksek bir infeksiyondur. Bu hastalarda tanı koymak oldukça zordur. Üç yaşındaki erkek hasta huzursuzluk, boyun hareketlerinde kısıtlılık, kol ve bacaklarda ilerleyici güçsüzlük, idrar ve gaita retansiyonu şikayeti ile kliniğe yatırıldı. Hastanın çekilen kontraslı Servikal MRG\'sinde spinal kord içerisinde C3-C7 vertebra düzeyinde kordda ekspansiyona neden olan kitle izlendi. Hastaya ampirik olarak Vankomisin 60 mg/kg/gün ve Seftriakson 100 mg/kg/gün başlandı. Cerrahi girişim ile püy şeklindeki kistik materyal aspire edildi ve myelotomi ile belirgin bir kist duvarı olmadığı izlendi. Lezyondan alınan materyalden yapılan kültürde Metisilin duyarlı Stapylococcus aureus üredi. Postop dönemde motor ve sfinkter fonksiyonları düzelen hastanın parenteral tedavisi 21 güne tamamlanarak, oral antibiyotik ile taburcu edildi. Servikal intradural intramedüller apseler son derece nadir görülmektedir. Erken tanı ve tedavi ile kalıcı omurilik hasarlanmaları önlenebilmektedir. Spinal kitle ile başvuran hastalarda ayırıcı tanıda mutlaka intramedüller apsede akılda tutulmalıdır.
Keywords : İntramedüller spinal kord apse, nörolojik defisit, cerrahi tedavi