Anne sütüne bağlı hipernatremik dehidratasyonun klinik bulguları ve tedavi önerileri

Authors : Cüneyt TAYMAN, Alparslan TONBUL, Salih AYDEMİR, Aydın KÖSÜS, Mustafa Mansur TATLI

Pages : 254-262

View : 11 | Download : 3

Publication Date : 2010-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Sadece anne sütü ile beslenen term bebeklerde hipernatremik dehidratasyon (DH) sıklığını, eslik eden sikâyetleri, risk faktörlerini değerlendirmek, dehidratasyon derecesini evrelemek, hipernatremik DH tedavisi için öneride bulunmak amaçlanmıstır. Gereç ve Yöntem: Yenidoğan Polikliniğimize başvuran term, sadece Anne sütüyle beslenen, %7\'den fazla kilo kaybı olan ve serum sodyum değeri ≥147 mEq/L olanlar çalısmaya alındı. Anneye, bebeğe ait tıbbi öykü, eslik eden sikâyetler, risk faktörleri, gayta-idrar sıklığı, fi zik muayene, laboratuar bulguları, kilo kaybı, tedavi süresi, saatlik sodyum düsüs hızı hesaplanarak kayıt edildi. Yüzde kilo kayıplarına göre DH dereceleri hafi f, orta, ağır olarak belirlendi. Bulgular: 3642 hastadan 126\'sında (%3.5) DH saptandı.Hastalar Grup 1, hafi f DH (n=59, %47), grup 2, orta DH (n=43, %34), grup 3, ağır DH (n=24, %19) olarak belirlendi. Eslik eden klinik bulgular sarılık (%46.8), ates (%42), zayıf beslenme (%36.5), dıskı ve idrar miktarında azalma (%32.5) idi. Dehidratasyona ait bulgular gurup 3\'te diğer gruplara göre daha fazlaydı. Gurup 3\'te basvurudaki postnatal yas, hastanede kalma süresi, kan üre, kreatinin değerleri, sodyum değeri diğer gruplara göre belirgin yüksekti. Grup 3\'te intravenöz sıvı desteği diğerlerine göre daha fazla yapıldı. Gruplar arasında sodyum düsme hızı aynıydı. Ağır DH grubunda 2 hastada könvülziyon görüldü. Yüzde kilo kayıplarıyla serum sodyum, üre, kreatinin değeri arasında pozitif korelasyon vardı. Sonuç: Erken dönemde DH\'u gösteren bulgularının belirgin olmaması hipernatremik DH tanısını geciktirmektedir. Dehidratasyon derecesini belirleyecek spesifi k bulgu mevcut değildir. En belirgin bulgusu olan kilo kaybına sarılık, ates, idrar- dıskı çıkısında azalma eslik etmektedir. Tedaviyle ilgili ortak bir protokolün olusturulması kafalardaki soruların çözümü olacaktır.
Keywords : Hipernatremi, dehidratasyon, yenidoğan, tedavi