- Dicle Tıp Dergisi
- Volume:38 Issue:3
- Steroide yanıtlı nefrotik sendromlu çocuklarda tedavi yaklaşımları
Steroide yanıtlı nefrotik sendromlu çocuklarda tedavi yaklaşımları
Authors : Süleyman KALMAN
Pages : 361-367
Doi:10.5798/diclemedj.0921.2011.03.0051
View : 6 | Download : 7
Publication Date : 2011-09-01
Article Type : Review Paper
Abstract :Çocukluk çağı nefrotik sendromu kronik bir glomerül hastalığıdır. Eğer tedavi edilmezse, yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar, tromboembolizm, lipid anormallikleri ve malnutrisyon gibi komplikasyonları vardır. Tedavinin amacı proteinüriyi ve ödemi ciddi yan etkiler ortaya çıkmadan düzeltmektir. İdiopatik nefrotik sendromun (İNS) %90\'dan fazlası steroid tedavisine yanıt verir. Bununla birlikte, önemli sayıda hasta sık relaps gösterir ve steroide bağımlı hale gelir. Sık relapsların ortaya çıkışı remisyon sağlayıcı ve steroid toksisitesini azaltıcı yeni tedavi stratejilerini gerektirir Steroid yan etkilerinden koruyucu tedavi rejimleri olarak alkilleyici ajanlar (siklofosfamid ve klorombusil), kalsinörin inhibitörleri (siklosporin A), immunomodulatör ajanlar (levamizol) önerilmiştir. Yakın zamanlarda, mikofenolat mofetil (MMF), tacrolimus, anti-CD20 antikoru olan rituximab steroid bağımlı nefrotik sendromda (SBNS) az sayıda kontrolsuz çalışma ile yeni tedavi seçenekleri olarak ortaya çıkmıştır. Bu nedenle nefrotik sendromlu çocuklarda bu ilaç tedavilerinin, kullanılmadan önce yarar ve risklerinin çok iyi değerlendirilmesinin önemi ortaya çıkmaktadır.Keywords : Çocukluk çağı, steroide yanıtlı nefrotik sendrom, tedavi