Initial experience with laparoscopic gastrectomy in a low-volume center

Authors : Recep AKTİMUR, Süleyman CETİNKUNAR, Kadir Yıldırım, Eylem Odabaşı, Ömer Alıcı, Adil Nigdelioğlu, Nuraydın Özlem

Pages : 12-17

Doi:10.5798/diclemedj.0921.2015.01.0522

View : 18 | Download : 5

Publication Date : 2015-05-09

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Günümüzde minimal invazif cerrahi genel cerrahlar tarafından kompleks onkolojik prosedürler için bile kullanılır hale gelmiştir. Ancak, laparoskopik distal gastrektomi deneyiminin artmasına rağmen, teknik zorlukların onkolojik sonuçları etkileyebileceği endişesi ile az sayıda cerrah total gastrektomi için laparoskopik yöntemi tercih etmektedir.Yöntemler: Eylül 2013 ile Nisan 2014 arasında tek cerrah tarafından küratif amaçlı laparoskopik gastrektomi uygulanmış mide kanseri hastalarını retrospektif olarak değerlendirdik. 5 total gastrektomi + D2 (-No 10 ve 11d) ve 1 distal gastrektomi + D2 lenfadenektomi hastası, demografik özellikler, patolojik karakteristikler, morbidite ve hastane mortalitesi açısından değerlendirildi. Bulgular: Ortalama ameliyat süresi 255,8±37,2 dakika, ortalama kan kaybı 121.6±20.4 mL idi. Tüm hastalara R0 rezeksiyon uygulandı. Çıkartılan lenf nodu ortalaması 22,6±7,3, metastatik lenf nodu ortancası 16 idi. 1 hastada 15’ten az lenf nodu çıkartıldı. Komplikasyon oranı %33,3 (n=2) idi; laparoskopik distal gastrektomi uygulanan bir hastada aferent loop sendromu gelişti; laparoskopik total gastrektomi ve splenektomi uygulanan diğer bir hastada masif pulmoner emboli gelişti. Ortanca hastanede kalım süresi 10 gündü.Sonuç: Laparoskopik cerrahi prosedürlerin uygulanmasında gelişen deneyim düzeyi ile birlikte, ileri gastrik kanser hastaları için, ileri laparoskopik işlemlerin az sayıda ve düşük yoğunlukta yapıldığı merkezlerde dahi laparoskopik total gastrektomi ilk düşünülecek tedavi seçeneği olabilir
Keywords : Mide kanseri, laparoskopik gastrektomi, distal gastrektomi, total gastrektomi