Comparison of oral capecitabine alone versus platinum combinations in elderly metastatic gastric cancer patients

Authors : Serkan DEĞİRMENCİOĞLU, Olçun Ümit ÜNAL, Esin OKTAY

Pages : 567-573

Doi:10.5798/dicletip.550235

View : 14 | Download : 5

Publication Date : 2019-09-16

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Mide kanse ri, kanser kaynaklı ölümlerin öne mli bir kısmını oluşturmaktadır . Tüm mide kanseri olgularının yarısından fazlası 70 yaş üzerinde olmasına rağmen yaşlı kanser hastalar kemoterapi etkinliğinin değerlendirildiği prospektif çalışmalarda kendilerine yer bulamamaktadırlar. Biz bu çalışmada iki onkoloji merkezindeki geriyatrik gastrik kanserli hastalarda kapesitabin bazlı kemoterapilerin etkinliğini ve uygulanabilirliğini araştırmayı amaçladık. Materyal-metod:    Çalışmaya iki merkezden metastatik mide kanseri tanısı ile 2012- 2017 yılları arasında kemoterapi alan 65 yaş üzeri hastalar alındı. Hasta dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar Amerikan Kanser Komitesi evrelendirme sistemi ve performans statusu Dünya Sağlık Örgütü skalasına göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 81 hastada ortalama yaş 74 idi. Erkek cinsiyet ve adenokarsinom histolojik tip daha yüksek orandaydı. Hastaların çoğunluğuna kapesitabin-sisplatin kemoterapisi verilmişti. Hastaların ortalama takip süresi 42 aydır. Kapesitabin-sisplatin, kapesitabin-okzaliplatin, kapesitabin  kemoterapisi alan grupların median tüm sağ kalım sırasıyla 8 ay, 10,7 ay ve 8,9 ay olarak saptandı, arada istatistiksel fark bulunmadı (p=0,467). Tüm hastaların median tüm sağ kalım 8,7 bulundu. Kemoterapi alt grupları aralarındaki progresyonsuz sağ kalım farkı istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0,59). En sık yan etki anemi olarak saptandı. Grad 3-4 yan etkiler kollar arası benzerdi (p=0,725). Çok değişkenli analizde metastatik bölge sayısı ile mortalite riski istatistiksel anlamlı artış göstermiştir (p=0,001). Kemoterapi protokolleri ile mortalite riski arası ilişki yoktur (p=0,472). Kemoterapiden bağımsız olarak stomatit, bulantı-kusma, nöropati, nötropenik ateş ve nefrotoksisite yan etkileri mortalite riski ile istatistiksel anlamlı ilişki içindedir (sırasıyla p=0,045, p=0,047, p=0,036, p=0,02 ve p=0,049). Sonuç: Çalışmamızda evre IV mide kanserli olgularda 8,7 ay tüm sağ kalıma ulaşılmıştır. Kemoterapi alt gruplarında ise hem yan etki hem de sağ kalımlar açısından anlamlı fark yoktur.  S tomatit, bulantı-kusma, nötropenik ateş, nefrotoksisite ve nöropati yan etkilerinin mortalite riskini arttırması, geriyatrik olgularda özellikle ağız bakımı, uygun antiemetik tedavi uygulanması, böbrek fonksiyon testlerininin sıkı takibi ve yeterli hidrasyon, enfeksiyon açısından koruyucu bariyer tedbirler ve nöropati ilişkili kronik hastalıkların etkin tedavisinin en az kemoterapi uygulanması kadar önem taşıdığını göstermiştir.  
Keywords : Mide kanseri, kapesitabin, yaşlı