Bilgisayarlı Tomografi Bulgularının Çocuklarda Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Başarısını Öngörmedeki Rolü

Authors : Serdar Çelik, Ozan Bozkurt, Fatih Gülbey Kaya, Sedat Karakoç, Figen Çelebi Çelik, Ömer Demir, Mustafa Seçil, Aykut Kefi

Pages : 71-77

View : 13 | Download : 5

Publication Date : 1899-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: “Extracorporeal shock wave lithotripsy” (SWL) çocuk böbrek taşlarında ilk basamak tedavi seçeneğidir. Fakat birden çok seans ve anestezi gerekliliği gibi bazı dezavantajları mevcuttur. Bunu önlemek adına son yıllarda SWL başarısını öngören çalışmalar artmaktadır. Yöntem: Aralık 2009- Mayıs 2014 tarihleri arasında böbrek taşı nedenli SWL uygulanan ve bilgisayarlı tomografi (BT) tetkiki olan 34 çocuk hasta değerlendirildi. Hastalar iki grupta değerlendirildi. Grup 1’de BT tetkikinde insidental böbrek taşı saptanan ve SWL uygulanan, Grup 2’de ise başarısız SWL sonrası, mini-perc öncesi çekilen BT’de taşı korunan çocuk hastalar değerlendirildi. BT’de taşın çapı, hounsfield units (HU) değeri ile cilt-taş mesafesi (SSD) ölçüldü. Ortalama HU değerlerleri (HUave) hesaplandı. Veriler SWL başarısına göre karşılaştırıldı. Başarılı SWL tamamen taşsızlık olarak değerlendirildi. Bulgular: Grup 1’de SWL başarılı 8 hasta, başarısız 4 hasta olmak üzere toplam 12 hasta, Grup 2’de SWL başarısız 22 hasta değerlendirildi. Grup 1’de SWL başarılı ve başarısız grupların ortalama HUave değerleri sırası ile 601,7 ve 996,9HU saptandı ( p <0,05). Otuzdört hastada yapılan ROC analizinde HUave cut-off değeri 750HU olarak saptandı (AUC=0,856). HUave 750 değerine göre SWL başarısı karşılaştırıldığında istatistiksel anlamlı fark saptandı (OR=7,06, p =0,013). SWL başarısına etki eden faktörler HUmin, HUmax, HUave ve taş çapı olarak saptandı. SSD değerinde ise anlamlı fark saptanmadı. Tartışma ve sonuç: Sonuç olarak, taş çapı ve HU değerleri çocuk böbrek taşlarında SWL başarısını öngören faktörlerdir. Gereksiz SWL tedavilerini önlemek adına SWL öncesi BT değerlendirmesinin prospektif çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Keywords : Çocuklar, Bilgisayarlı tomografi BT, Extracorporeal shock wave lithotripsy SWL, Hounsfield units HU, Böbrek taşı