Monoklonal Gammopati ile birliktelik gösteren glomerülonefritler: iki olgu

Authors : Sekan YILDIZ, Evrim BOZKAYA, Mehtat ÜNLÜ, Mehmet Ali ÖZCAN, Caner ÇAVDAR, Aykut SİFİL, Ali ÇELİK, Sülen SARIOĞLU, Taner ÇAMSARI

Pages : 171-175

View : 16 | Download : 10

Publication Date : 2017-12-17

Article Type : Other Papers

Abstract :Plazma hücresi hastalıkları veya monoklonal gammopatiler; plazma hücrelerinin kontrolsüz çoğalması nedeniyle immünglobulinlerin aşırı üretilmesi sonucu meydana gelen bir grup hastalıktır. Plazma hücresi hastalıklarında karşılaşılan en önemli problemlerden birisi de böbrek hastalıklarıdır. Bu yazıda monoklonal gammopati ile birliktelik gösteren farklı iki glomerülonefrit olgusu sunulmuştur. İlk olgumuz 51 yaşında ve erkekti. Anemi, akut böbrek yetmezliği (ABY) ve izole mikroskopik hematüri nedeniyle nefroloji polikliniğine sevk edildi. Hipertansiyon (HT), diyabetes mellitus (DM), böbrek hastalığı ve nefrotoksik ilaç kullanımı öyküsü yoktu. Böbrek biyopsisi yapıldı ve C3 glomerülonefriti (C3GN) tanısı konuldu. İkinci olgumuz 69 yaşında ve erkekti. Kronik böbrek yetmezliği (KBY), HT, DM ve kronik iskemik kalp hastalığı öyküsü vardı. Nefroloji poliklinik izleminde son bir yılda proteinüride dikkat çekici bir artış gözlendi. Nefrotik düzeyde proteinürisi vardı, hematürisi yoktu. Atipik proteinüri düşünüldü, böbrek biyopsisi yapıldı ve membranoproliferatif glomerülonefrit (MPGN) tanısı konuldu. Her iki olguda klinik izlemi sırasında Monoklonal Gammopati açısından araştırıldı. Her iki olguda da; serum protein elektroforezinde gamma bölgesinde keskin bant ve immünfiksasyonda IgG-Kappa monoklonal gammopati saptandı. Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapıldı, multipl miyelom tanısı konuldu. Dolaşımdaki paraproteinler çeşitli böbrek hastalıklarına neden olurlar ve özellikle glomerülleri etkileyebilirler. Histopatolojik olarak MPGN ve C3GN tanısı konulduğunda monoklonal gammopatilerin de arasında olduğu ikincil nedenler mutlaka araştırılmalıdır.
Keywords : Monoklonal Gammopati, C3 Glomerülonefriti, Membranoproliferatif Glomerülonefrit