Yaşlı Hastalarda Ventral Herni Tamirinde Elektif Cerrahiye Karşı Acil Cerrahi Yaklaşımın Karşılaştirılması

Authors : Burhan Hakan KANAT, Zeynep ÖZKAN, Mehmet Buğra BOZAN, Fadlı DOĞAN, Fatih EROL, Mesut YUR, Kazım DUMAN, Yılmaz POLAT, Selim SÖZEN, Mehmet Burak DAL

Pages : 15-21

Doi:10.5505/deutfd.2018.08860

View : 10 | Download : 6

Publication Date : 2018-05-18

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Yaşam süresinin ve beklentisinin artmasıyla yaşlı hastalar ile artık daha fazla karşılaşılmaktadır. Gelişen teknoloji ve tıbbi uygulamalar ile yaşlı hastalar daha rahat opere edilmekte ve morbidite-mortalite riskleri aynı oranda azalmaktadır. Çalışmamızda, insizyonel herni nedeniyle elektif ve acil olarak tedavi edilen ileri yaş hastaları değerlendirmek ve tedavi sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 2012-Kasım 2014 tarihleri arasında, insizyonel herni tanısı konmuş ileri yaş hastaların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır. Yaşı 65 ve üstü olan 38 hasta,acil ve elektif şartlarda opere edilenler olmak üzere iki gruba ayrılmış; Acil cerrahi yapılanlar Grup-I ve Elektif cerrahi yapılanlar Grup-II olarak belirlenmiştir. İki grup yandaş hastalıklar (kardiyak, pulmoner, endokrin ve diğer) ve komplikasyonlar (seroma,yara enfeksiyonu, ileus ve diğer) yönüyle karşılaştırılmıştır. Bulgular: On (% 26) hasta acil (Grup-I) ve 28 (% 74) hasta elektif cerrahi grubu (Grup-II) olarak tespit edilmiştir. Anestezi Skoru değerleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı bulunmuştur ( p =0,27). Yandaş hastalığı olan 31 (% 78) hastanın 8(% 24)’i Grup-I ve 23(% 76)'ü Grup-II olarak görülmüştür ( p =0,60). Yoğun bakım ihtiyacı gösteren 5(% 13,1) hastanın 4 (%10,5)’ü Grup-I ve 1 (%2.6)’i Grup-II olarak bulunmuştur ( p =0,012). Dokuz (% 23,6) hastada komplikasyon gelişmiş, 3 (%7,9)’ü Grup-I, 6 (%15,7) hasta Grup-II olarak tespit edilmiştir ( p = 0,44). Seroma toplam 3 (% 7,9) hastada vardı ve bunlardan 1 (% 2,6) hasta Grup-I ve 2 (%5,2) hasta Grup-II olarak bulunmuştur ( p =0,61).  Sonuç: Gelecekte, asemptomatik insizyonel hernili yaşlı olgularda acil veya elektif cerrahi işlemlere kıyasla, non- operatif gözlemin tercih edilebileceğini çalışmamız bize düşündürmektedir. 
Keywords : acil, elektif, ventral herni, ileri yaş