Hirschsprung hastalığındaki kantitatif morfolojik değişiklerin immunohistokimya eşliğinde dijital morfometrik ölçümü

Authors : Sümeyye EKMEKÇİ, Mustafa OLGUNER, Erdener ÖZER

Pages : 227-235

View : 15 | Download : 7

Publication Date : 2018-12-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Hirschsprung hastalığı 5000 doğumda bir görülme sıklığıyla önemli bir çocukluk dönemi hastalığıdır. Morfolojik tanı altın standart olup cerrahi tedaviyi önemli derecede etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı; morfolojik değişikliklerin dijital morfometrik olarak kantifiye edilmesi ve patolojik incelemenin tanısal katkısının geliştirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya; hastanemizde klinik olarak Hirschsprung tanısı alan 7 olgu dahil edildi. Olgularda immunohistokimya eşliğinde submukozal alanda ve muskularis propriadaki sinir pleksuslarının ortalama maksimum çapı ve sayısı, transizyonel zonda eozinofil lökositlerin sayısı ve damar değişikliklerinin varlığı morfometrik olarak incelenmiştir. Bulgular : PGP 9.5 immunohistokimyasal boyaması ile submukozal pleksus başına düşen ortalama ganglion sayısı 1.1 ile 12.9 arasında değişiyordu. Ganglionik zondaki submukozal ve myenterik pleksuslarda ortalama ganglion hücre çapı hipoganglionik kısımdaki pleksuslardaki ortalama ganglion hücre çapından daha büyüktür (p=0.002, p=0.002). Ganglion sayısı da ganglionik zonda hipoganglionik zona göre daha fazladır (p=0.003, p=0.002). H&E boyalı kesitlerde submukozal pleksus ortalama çapı sırasıyla ganglionik, geçiş ve aganglionik zonlar için istatistiksel olarak anlamlı şekilde 32.8µ, 58.9µ ve 84.0µ (p<0.001); myenterik pleksus için ise 42.2µ, 77.4µ ve 96.1µ’ dur (p<0.001). Geçiş zonundaki myenterik pleksuslarda eosinofilik infiltrat 6 olguda (%85.7) saptandı. C-kit immunohistokimyasal boyamasında muskularis propriadaki Cajal hücre dansitesi her üç zonda anlamlı farklılık göstermedi. Kalretinin immunohistokimyasal boyamasında, lamina propriada ve submukozada kolinerjik sinir fibrillerinin aganglionik zonda anlamlı olarak ortadan kalktığı gözlendi (p<0,001). Sonuç: Hirschsprung hastalığının histolojik tanısında morfometrik kantifikasyon ve kalretinin immunohistokimyası yararlı yöntemlerdir. Özellikle submukozal alanda ganglion hücresi sayısı ve pleksus çapının değerlendirilmesi önemlidir
Keywords : dijital patoloji, Hirschsprung hastalığı, immunohistokimya, morfometri