Karın Anterior Bölgesine Penetre Delici Kesici Alet Yaralanmaları,

Authors : M. YÜCEL, M. ÇALIŞKAN, A. ŞİŞİK, İ. E. SUBAŞI, A.özpek, F. BAŞAK, G. BAŞ, M. HASBAHÇECİ, S. AKTAŞ, O. ALİMOĞLU

Pages : 175-180

View : 12 | Download : 13

Publication Date : 2011-12-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Amaç: Acil cerrahi servislerinde sık karşılaşılan karına penetre Delici Kesici Alet Yaralanmalarında (DKAY) tedavi yaklaşımı, zaman içinde rutin eksploratis laparotomiden selektif konservatif yaklaşıma doğru değişim göstermiştir. Konservatif yaklaşımda fizik muayene, laboratuar ve görüntüleme sonuçlarına göre laparotomi kararı verilir. Çalışmamızın amacı karın anterior bölgesine penetre DKAY’lı hastalarımızın takip ve tedavi sonuçlarının irdelenmesidir. Yöntemler: Nisan 2009 – Kasım 2011 tarihleri arasında karın anterior bölgesine penetre DKAY’sı olan ve acil cerrahi ünitesine başvuran hastalar prospektif olarak incelendi. Hemodinamisi stabil, akut karın bulguları olmayan hastalar konservatif tedaviye alınırken, hemodinamisi instabil ve/veya akut karın bulguları olan hastalara acil laparotomi yapıldı. Yaralanmanın lokalizasyonu, zamanlaması (acil, erken, geç), laparotomi bulguları (terapötik, nonterapötik, negatif) ve tedavi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Toplam 85 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk değerlendirme sonucunda hemodinamisi stabil olan ve peritonit bulguları olmayan 80 hasta konservatif tedaviye (grup 1) alınırken, 5 hastaya acil laparotomi (grup 2) uygulandı. Grup 1'de 11 hastaya erken, 5 hastaya geç dönemde laparotomi yapıldı. Bu grupda ki hastaların 13'ünde laparotomi terapötik, 2'sinde nonterapötik ve 1'inde negatif idi. Grup 2’de laparotomi endikasyonları; 3 hastada akut batın, 1 hastada hemodinamik instabilite ve 1 hastada organ eviserasyonu idi. Bu grup da 4 terapötik, 1 negatif laparotomi yapılırken bir hasta peroperatif exitus oldu. Sonuç: Bu çalışmada 64 hastaya (%75) konservatif tedavi, 21 hastaya (%25) laparotomi uygulandı. Laparotomilerin; 17'si (%80) terapötik, 2'si (%10) nonterapötik ve 2’si (%10) negatif idi. Klinik takip ve tanı metodlarının birlikte kullanımı gereksiz laparotomi oranlarını azaltmaktadır
Keywords : Karın, anterior, penetran yaralanma, negatif laparotomi, acil laparotomi, selektif tedavi