Cerebral oxygenation and its relation with blood gases and haemodynamic parameters in laparoscopic cholecystectomy with 5 cm H2O PEEP

Authors : Mustafa AZİZOĞLU, Süleyman MEMİŞ, Funda BARGU, İlkay SAYDERE, Handan BİRBİÇER, Gülhan ÖREKİCİ TEMEL

Pages : 153-161

Doi:10.5505/deutfd.2020.03779

View : 16 | Download : 6

Publication Date : 2020-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ ve AMAÇ: Pnömoperitonyumun hemodinamik ve solunumsal parametreler üzerine olumsuz etkileri olabilmektedir. Serebral oksijenasyon, parsiyel arteriyel CO2 basıncı (PaCO2) temel belirleyici olmakla birlikte birçok faktörden etkilenir. Bu çalışmada 5 cmH2O pozitif end ekspiratuar basınç (PEEP) uygulaması ile laparoskopik kolesistektomilerde CO2 insüflasyonu ve baş yukarı pozisyonun hemodinamik parametreler ve serebral oksijenasyon üzerine etkilerini araştırdık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Anestezi risk grubu ASA I - II olan, 18-65 yaş arası 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiyonundan sonra, 5 cmH2O PEEP uygulandı ve abdomen CO2 ile insufle edildi. Hastalar 15 ° baş pozisyonunda opere edildi. BULGULAR: Pnömoperitonyum peryodu ile karşılaştırılınca, desüflasyon sonrası dönemde kardiyak debinin (CO) arttığı gözlendi (sırasıyla 5.08 ± 0.95 ve 5.80 ± 1.39; p <0.05). Diğer hemodinamik parametrelerde veya serebral oksijenasyon seviyelerinde değişiklik yoktu. Pnömoperiton periyodunda PaCO2 ve end-tidal CO2 (EtCO2) seviyelerinde yükselme saptandı (PaCO2 = 33.37 ± 4.97, 36.77 ± 3.91 ve 39.35 ± 3.51 mmHg ve EtCO2 = 31.52 ± 2.80, 33.95 ± 3.38 ve 35.72 ± 2.92 mm-Hg; insuflasyon öncesi, insüflasyondan 5 ve 20 dakika sonra, p <0.05). TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparoskopik kolesistektomi sırasında 5 cmH2O PEEP uygulamasının serebral oksijenasyonu arttırmadığı, fakat insüflasyon sonrası bazal değerlerin korunmasına katkıda bulunabileceği kanısına varıldı. Sıvı uygulama stratejisi ve opioid kullanımı, stabil hemodinamik durumun sağlanmasında önemlidir. Buna ek olarak PaCO2 düzeyinde ılımlı yükselme serebral oksijenasyonun korunmasına katkıda bulunabilir.
Keywords : laparoskopik kolesistektomi, pozitif basınçlı solunum, kan sağlama, yakın kızıl ötesi spektroskopi, kan gazı analizi