Olgu Sunumu: Total Korneal Erime ile Sonlanan Aspergillus terreus Keratiti

Authors : Çiğdem ARABACI, Rabiye ALTINBAŞ, Serap Ocak YURTTASER

Pages : 39-43

View : 14 | Download : 8

Publication Date : 2018-12-21

Article Type : Research Paper

Abstract :56 yaşında erkek hastada katarakt ameliyatından 2 ay sonra Aspergillus terreus’un neden olduğu keratit vakası sunuldu. Hasta sol gözde ağrı, sulanma, fotofobi ve görme azalması şikayetleri ile hastaneye başvurdu. İlk muayenesinde sağ gözde özellik saptanmadı. Sol gözde görme keskinliği el hareketi düzeyinde idi. Biyomikroskobik muayenede üst kadranda korneal abse saptandı. Kültür için kazıntı örneği alındıktan sonra laboratuvar sonuçları beklenmeden ampirik topikal güçlendirilmiş vankomisin (%1) ve seftazidim damla başlandı. Ancak tedaviye yanıt alınamadı. Bu sırada etken Aspergillus terreus complex olarak tanımlandı. Tedavi protokolü intravenöz vorikonazol (400 mg/gün) ve topikal güçlendirilmiş vorikonazol (%1) damla günde 5 kez olarak değiştirildi. Kornea iyileşmesini desteklemek için desantralize keratoplasti ve erime olan bölgeye kornea skleral greft yapıldı. Ameliyat sırasında ön kamaraya intrastromal vorikonazol (50 µg/0,1 cc) uygulandı. Bir ay sonra vorikonazol (%1) damla günde 3 kez olarak azaltıldı. İlk 2 ay greft saydam ve enfeksiyon yoktu. 2 ay sonra sol gözde keratitin tekrarladığı tesbit edildi. Antifungal damla dozu günde 5 kez olarak arttırıldı ve intrastromal vorikonazol 3 günde bir 3 kez olarak uygulandı (50 µg/0,1 cc). Korneada hızlı ilerleyen stromal erime olduğu gözlendi. Tektonik ve terapötik amaçla penetran rekeratoplasti uygulandı. Hastaya topikal güçlendirilmiş vorikonazol (%1) damla 1 yıl sonunda kesilecek şekilde verildi. En son muayenede korneal greft saydam bulundu, enfeksiyon odağına rastlanmadı. Olgunun takipleri devam etmektedir.
Keywords : Aspergillus terreus, katarakt, keratit, antifungal, rekürrens, keratoplasti