Open cholecystectomy under epidural anesthesia in a patient who developed septic shock with heart failure and respiratory distress-A case report

Authors : Betül AFŞAR, Yasin TİRE, Rabia ERKOÇAK, Emine ÇEPNİ KÜTAHYA, Betül KOZANHAN

Pages : 59-64

View : 16 | Download : 9

Publication Date : 2020-06-30

Article Type : Other Papers

Abstract :Giriş Yıllardır, yüksek cerrahi riskli hastalarda semptomatik kolelitiazis tedavisi tartışmalıdır. Kolesistektomi, semptomatik kolelitiazisin tedavisinde tercih edilen bir prosedür olarak kabul edilmektedir. Prosedür genellikle pnömoperitoneum tekniğine bağlı aspirasyon ve solunum sıkıntısını önlemek için genel anestezi ve endotrakeal entübasyonu gerektirir. Açık kolesistektomi ise genellikle aspirasyon ve solunum sıkıntısını önlemek için genel anestezi ve endotrakeal entübasyonu gerektirir. Biz bu vakada kardiyak yetmezliği olup septik şok ile takip edilen, kaynak kontrolü amaçlı acil açık kolesistektomi planlanan vakanın epidural anestezi ile yönetilmesi ve bu konudaki ön deneyimimizi sunuyoruz. Vaka Acil servise karın ağrısı şikayeti ile başvuran 82 yaşında kadın hasta (ağırlık 55 kg, boy 152 cm), genel cerrahi ve enfeksiyon hastalıkları konsültasyonlarından sonra, yüksek enfeksiyon parametreleri ve genel durum bozukluğu nedeniyle yoğun bakım ünitesine kabul edildi (WBC = 17,32). İki yıldır safra kesesinde ultrasonografi ile belgelenen taş ve hipokondriak bölgede sıklıkla ağrı öyküsü olan vakanın kalp yetmezliği mevcuttu. Hastanın sağ lateral dekübitus pozisyonundayken epidural anestezisi, başarıyla gerçekleştirilmiştir. Sonuç Bu olgu sunumunda, genel olarak ağır kalp yetmezliği ve septik şok durumu olup epidural anestezi uygulanan acil bir vakanın yönetimini inceledik.
Keywords : Epidural anestezi, Açık kolesistektomi, Sepsis