Erişkin Still Hastalığı Teşhisiyle İzlenen Hastada Makrofaj Aktivasyon Sendromu Gelişimi

Authors : İsmail BOYRAZ, Selma YAZICI, Bunyamin KOC, Ahmet YILDIZ, Umut GÜVEN

Pages : 115-118

View : 11 | Download : 3

Publication Date : 2015-04-15

Article Type : Other Papers

Abstract :Still hastalığı sistemik başlangıçlı juvenil idiopatik artritin (SOJİA) analoğu olan sistemik enflamatuar bir hastalıktır. Makrofaj aktivasyon sendromu (MAS) SOJİA'da görülen mortalite ve morbiditenin önemli nedenlerinden biridir. 2 yıldır Still hastalığı teşhisi ile izlenen 20 yaşındaki bayan hasta methotrexate 15 mg/hafta, Plaquenil 200 mg, folbiol tb almaktaydı. Hasta alt ekstremitede yaygın cilt kızarıkları ve artralji şikayetleriyle polikliniğimize başvurdu. Tetkiklerinde akut faz reaktanlarında yükselme vardı ve hastada Still aktivasyonu düşünülerek Salazopyrin tb eklendi. 1 hafta sonra 3-4 gündür devam eden boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetiyle tekrar kliniğimize başvurdu. Hastanın takibinde genel durumunda ve laboratuvar değerlerinde bozulma görüldü. Hastanın sonraki muayenesinde yaygın lenfadenopati, splenomegali saptandı, oral alımı kesilmişti. Bulantı, kusma ve ateşi devam ediyordu. Hastada Makrofaj Aktivasyon Sendromu düşünülerek hematoloji konsültasyonu istendi ve yatışından 1 hafta sonra teşhis amaçlı yapılan kemik iliği biyopsisi ile Hemofagositik sendrom teşhisi konuldu. Hastaya pulse steroid (1 gr/gün), İVİG ve Siklosporin 100 mg 2*1 tedavisi düzenlendi. 
Keywords : Artrit, Jüvenil, Makrofaj aktivasyon Sendromu