Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Sepsis Olgularının Geriye Dönük Analizi

Authors : Abdullah SOLMAZ, Ahmet GÜZELÇİÇEK

Pages : 24-28

View : 15 | Download : 3

Publication Date : 2019-03-22

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma ile son 4 yıllık süre içinde Harran Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde (ÇYBÜ) yatarak tedavi görmüş ve kan kültüründe üreme olmuş hastaların hastane kayıtları üzerinden geriye dönük taraması yapılarak değerlendirilmesi amaçlandı. Bu çalışma Şanlıurfa’daki Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde sepsis olgularını değerlendiren ilk çalışma olması nedeniyle önemlidir. Literatür bilgileri ışığında bölgemizde sepsise neden olan mikroorganizmaların belirlenmesi ve klinik risk faktörlerinin tartışılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Tamamı üçüncü basamak olan 14 yataklı çocuk yoğun bakım ünitemizde Ocak 2015-Aralık 2018 tarihleri arasında yatan hastaların kan kültüründe izole edilmiş hastane enfeksiyonlarına ait veriler geriye dönük olarak incelendi. Kan kültürlerinde üretilen mikroorganizmalar ve eş zamanlı olarak beyaz küre, nötrofil, lenfosit, trombosit, C- reaktif protein düzeyleri ile hastanede yatış süresi, yatışın kaçıncı gününde üreme meydana geldiği, santral venöz katater varlığı, mekanik ventilatörde takip durumu ve taburculuk şekli değerlendirildi. Bulgular: Çalışma periyodu boyunca hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi gören hasta sayısı 1834 idi. Bu hastalardan alınan toplam 885 kan kültürü sonucu incelendi. Toplam 115 hastada kan kültürü ile kanıtlanmış sepsis meydana geldi. Hastaların yaş ortalaması 2,14/yıl (min:2 ay, maks:16 yaş) idi. Yatan hasta mortalite oranı %16.52 idi. En sık üreyen mikroorganizma 43 (%37.4) olguda candida spp. idi. Kültürde üreyen diğer mikroorganizmalar ise 16 (%13.9) olguda Klebsiella pneumoniae, 10 (%8.7) olguda Acinetobacter baumannii kompleks, 9 (%7.8) olguda Metisilin dirençli koagulaz negatif staphylococcus, 9 (%7.8) olguda Pseudomonas aeruginosa, 6 (%5.2) olguda Escherichia coli, 6 (%5.2) olguda Metisilin dirençli staphylococcus aureus, 5 (%4.3) olguda Metisilin duyarlı staphylococcus aureus, 5 (%4.3) olguda Metisilin duyarlı koagulaz negatif staphylococcus, 3 (%2.6) olguda Serratia marcescens, 3 (%2.6) olguda Corynebacterium spp. olarak bulunmuştur. Sonuç: Medikal ve tıbbi gelişmeler, ayrıca yoğun bakım ünitelerinde çalışan deneyimli sağlık personellerinin artması mortalite oranlarını azaltmakla birlikte yatış süresinde uzamalara neden olmaktadır. Yoğun bakım ünitelerindeki yatış süresinin uzun olması bu hastalarda hastane enfeksiyonları görülme sıklığını artırmaktadır. Çocuk yoğun bakım ünitemizde kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmaların sıklığının belirlenmesi, uygun antimikrobiyal tedaviyi belirlemede gerekli ve önemlidir. Bu nedenle kliniği bozulan hastalarda üreme riski olan mikroorganizmaların önceden öngörülmesi, tedavisinin buna göre düzenlenmesi gerekmektedir. Ayrıca bu konuda bölgesel ve çok merkezli güncel çalışmalar yapılarak hastane enfeksiyonları hakkında farkındalık arttırılmalıdır.
Keywords : Çocuk yoğun bakım, hastane enfeksiyonları, Kan kültürü