Bilateral Hypogastric Artery Ligation: A tertiary center experience

Authors : Nurullah PEKER, Mustafa YAVUZ, Edip AYDIN, Serhat EGE, Muhammet Hanifi BADEMKIRAN, Gökçe TURAN, Talip KARAÇOR, Talip GÜL

Pages : 526-529

Doi:10.35440/hutfd.650517

View : 15 | Download : 3

Publication Date : 2019-12-25

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, primer postpartum kanama (PPK) nedeniyle bilateral hipogastrik arter ligasyonu (BHGAL) uygulanan hastaların obstetrik özelliklerini ve maternal sonuçlarını değerlendirmektir. Materyal ve metod:  Mayıs 2005 ile Mayıs 2018 tarihleri arasında tersiyer bir merkezde postpartum dönemde vajinal doğum (VD) sonrası, sezaryan (C/S) esnasında ya da sonrasında PPK nedeniyle BHGAL uygulanan hastaların dijital kayıtları ve hastane arşiv dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, parite, gestasyonel hafta, operasyon süresi, yatış süresi, tahmini kan kaybı, laboratuvar değerleri, transfüzyon yapılan kan miktarları, önceki C/S öyküsü, yoğun bakım gereksinimi gibi parametrelere bakıldı. BHGAL’nun, kanama kontrolünü sağlamadaki etkinliği, endikasyonları, beraberinde uygulanan ek cerrahileri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları değerlendirildi. B ulgular:  Belirtilen sürede hastanemizde 276008 doğum olmuştur. PPK olan hastaların 41’ine VD sonrasında, 19’una ise C/S esnasında ya da C/S sonrasında BHGAL uygulandı. Atoni nedeniyle PPK olan 28 hastanın 25’ inde kanama BHGAL ile kontrol altına alınırken, 3 hastaya BHGAL ile birlikte histerektomi yapıldı. BHGAL’nun uterin atonide etkinliği %89,2 iken, tüm vakalar değerlendirildiğinde ise başarısı %33,3 olarak bulundu. BHGAL en sık atoni nedeniyle uygulandığı ve BHGAL uygulanan hastalarda en sık komplikasyonun dissemine intravasküler koagülasyon (DİK) olduğu görüldü. İşlemin kendisine bağlı ise bir hastada iliak ven yaralanması tespit edildi. Sonuç: BHGAL’in atoni nedenli PPK’daki kontrolü, diğer PPK nedenlerinin kontrolünden daha etkindir. Bu hastalarda komplikasyonların çoğu işleme bağlı olmayıp PPK’nın komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır. Bu yüzden BHGAL, yeterli cerrahi bilgi ve donanıma sahip ellerde uygulandığında hayat kurtarıcı bir yöntem olmaya devam etmektedir.
Keywords : Hipogastrik arter ligasyonu, sezaryan, vajinal doğum, postpartum kanama