Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip hastalarin değerlendirilmesi

Authors : Erkin ÖZTAŞ, Erkan PARLAK, Selçuk DİŞİBEYAZ, Bülent ÖDEMİŞ, İsmail Hakki KALKAN, Diğdem Özer ETİK, Fatih Oğuz ÖNDER, Sabite KACAR, Nurgül ŞAŞMAZ

Pages : 61-65

View : 14 | Download : 6

Publication Date : 2011-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma neden olan durumlar; safra yollarinda obstrüktif, toksik, iskemik patolojilere neden olan durumlar ve neoplastik hastaliklar olarak sayilabilir. Biz burada primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14 olguya ait verileri sunmayi amaçladik. Gereç ve Yöntem: Ocak 2006 Kasim 2010 yillari arasinda kliniğimizce takip edilen veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ünitemize değerlendirme amaçli gönderilen primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyograma sahip 14 hastaya ait bulgular ve seyir değerlendirildi. Bulgular: Hastalarin ortalama yaşi 56.36±15.93 idi ve 5'i (%36) kadindi. 12 hastada (%86) altta yatan malignite söz konusu iken (karaciğere metastaz yapmiş diğer organlara ait malignitesi olan 9 hasta ve primer hepatobiliyer sistem malignitesi olan 3 hasta) diğer 2 hastanin birinde tüberküloza bağli granülomatöz hepatit, diğerinde ise biliyer sistem tutulumunun da eşlik ettiği sistemik Exophiala dermatitidis enfeksiyonu söz konusuydu. Tüm hastalarin 11'inde (%78.5) temel bulgu ikter iken, bunlarin 5'inde iktere ağri ve/veya kaşinti eşlik ediyordu. İki hastada ise malignite söz konusu olup bunlarda yalnizca kan biyokimyasinda ve ultrasonografik değerlendirmede kolestaz lehine bulgular saptanmişti. Kolanjit ile başvuran yalnizca bir hasta mevcuttu ve bu hastaya sistemik mantar enfeksiyonu tanisi konulmuştu. Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyogram saptanan tüm hastalara endoskopik retrograd kolanjiyografi ile endoskopik biliyer drenaj tedavileri denenmişti. Malignitesi olan hastalarin 7'si (%58.3) endoskopik girişim sonrasi kolanjit ve buna sekonder gelişen septik komplikasyonlarla kaybedilirken, tüberküloz ve Exophiala dermatitidis enfeksiyonu olan hastalarda altta yatan hastaliğin medikal tedavisi ile kontrol kolanjiogramlarinda belirgin düzelme gözlendi. Sonuç: Sonuçlarimiza göre primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyogramli hastalarin büyük çoğunluğunu, karaciğere metastaz yapmiş diğer organ malignitelerine sahip hastalar oluşturmaktadir. Karaciğere, primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiograma neden olacak şekilde metastaz yapmiş veya primer hepatobiliyer maligniteli olgularda, endoskopik retrograd kolanjiyografi araciliğiyla yapilacak endoskopik drenaj tedavileri tabloyu daha da kötüleştirebilir. Öncelikle drenaja en uygun safra kanalinin saptanmasi açisindan manyetik rezonans kolanjio- pankreatografik inceleme uygun olabilir.
Keywords : Primer sklerozan kolanjit benzeri kolanjiyogram, endoskopik tedavi, seyir