Laparoskopik kolesistektomi sonrası kalıntı koledok taşı olgularının tanı ve tedavisi

Authors : Mustafa BOZGÜL, Bekir KURU, Mithat ÇAMLIBEL

Pages : 72-75

View : 14 | Download : 6

Publication Date : 2007-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve amaç: Laparoskopik kolesistektomi sonrası kalıntı koledok taşlarının tanı ve tedavisi önemini korumaktadır. Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi sonrasında ortaya çıkan kalıntı koledok taşları nın tanı ve tedavisi incelenmiştir. Gereç ve yöntem: 1998-2004 yılları arasında ardışık olarak laparoskopik kolesistektomi ameliyatı uygulanan 226 hasta arasında kalıntı koledok taşından şüphelenilen 23 hastanın semptomları, kanda alanin transferaz, aspartat transferaz, bilirubin ve alkalen fosfataz değerleri kaydedildi. Ultrasonografi ile koledok çapı değerlendirildi. Kalıntı koledok taşı düşünülenlerde endoskopik retrograt kolanjiografi yapılarak taş saptananlarda sfinkterotomi yapıldı. Bulgular: Hastaların yaşları 18-79 yıl (ortanca 58 yıl), kadın erkek oranı 4:1'dir. Hastaların hastanede kalış süreleri 1-15 gün (ortalama 3 gün)'dür. Laparoskopik kolesistektomi sonrası biliyer semptomlarla 7 gün ile 2 yıl arasında yeniden hastaneye başvuran 23 (%10) ve koledok taşı düşünülen 16 olguda alanin transferaz değerleri yüksek bulundu. USG'de koledok çapı 10 mm ve üzerinde olan, alanin transferaz değerleri ve bilirubin düzeyleri yüksek olan 12 olgudan 11'ine endoskopik retrograd kolanjiografi+ endoskopik sfinkterotomi yoluyla taş ekstraksiyonu yapıldı. 1 olguya laparatomi yoluyla koledokotomi + taş ekstraksiyonu yapıldı. Sonuç: Alanin transferaz yüksekliği, koledok çapının 10 mm ve üzerinde olması kalıntı koledok taşlarının saptanmasında önemlidir ve tedavide endoskopik retrograd kolanjiografi ve endoskopik sfinkterotomi güvenilirdir.
Keywords : Laparoskopik kolesistektomi, kalıntı koledok taşı, endoskopik sfinkterotomi, endoskopik retrograd kolanjiografi, alanin transferaz yüksekliği