Sirozlu çocuklarda kalp fonksiyonlarının doku Doppler görüntüleme ile değerlendirilmesi

Authors : Elif ÇELİK, Cemşit KARAKURT, Serkan Fazlı ÇELİK, Ayşe SELİMOĞLU, Fatma İlknur VAROL

Pages : 101-105

Doi:10.17941/agd.351662

View : 17 | Download : 9

Publication Date : 2017-11-20

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Sirotik kardiyomiyopati (CCM) siroz varlığında oluşan  kardiyak disfonksiyon olarak tanımlanmaktadır. Pediatrik yaş grubunda  sirotik kardiyomiyopati ile ilgili yapılmış çok az sayıda çalışma vardır. Bu  çalışmada sirozlu çocuklarda kardiyak fonksiyonlar ile pulmoner komplikasyonları  tespit etmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada  İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bölümü’nde,  Ekim 2011-Aralık 2013 tarihleri arasında retrospektif olarak iki yıllık süreçte  izlenen 52 sirozlu çocuk hasta ile yaş ve cinsiyetleri benzer 30  sağlıklı çocuk konvansiyonel, renkli Doppler ve doku Doppler ekokardiyorafik  görüntüleme yöntemleriyle değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya  alınan 52 olgunun yaş ortalaması 6.5±4.6 yıl, 28’i erkek (%53,3), 24’ü  kız (%47,7) idi. Kontrol grubunun yaşlarının ortalaması 6.88±3.04 yıl,  16’sı erkek (%53,3), 14’ü kız (%46,6) olmak üzere toplam 30 idi. Hastaların  M-mod değerlendirmelerinde sol ventrikül arka duvarı kontrol  grubundan daha kalındı (5.9±1.7 mm ve 5.1±1.8 mm, p:0.03). Renkli  Dopplerle mitral kapaktan ölçülen E/A oranı hasta grubunda anlamlı derecede  düşüktü (1.46±0.43 ve 1.61±0.46, p: 0.01). Hasta grubu daha  uzun izovolümik relaksasyon süresine (48.5±12.5 ms ve 42.6±11.64 ms,  p: 0.001) ve daha kısa izovolümetrik kontraksiyon süresine (43.6±9.5  ms ve 48.6±11.6 ms, p: 0.001) sahipti. Hasta grubunda sol ventrikülün  miyokard performans indeksi anlamlı olarak yüksekti (0.57±0.13  ve 0.50±0.67, p: 0.02). Hastaların 8 tanesine (%15) hepatopulmoner  sendrom tanısı kondu. Hepatopulmoner sendromlu hastaların ekokardiyografik  değerlendirilmelerinde, hepatopulmoner sendromu olmayan  hasta grubuna göre interventriküler septum diastolik kalınlığı (6,9±1.2  mm ve 6.4±1.8 mm, p: 0.04) ve yavaşlama süresi (154.1± 35.6 ms ve  140.4±39.8 ms, p: 0.03) daha fazla idi. Sonuç: Sirotik çocuklarda başta  diyastolik disfonksiyon olmak üzere kardiyak disfonksiyon vardır. hepatopulmoner  sendromlu grupta bu etkilenme daha fazladır. Çalışmamız  doku Doppler ekokardiyografinin, hastalık progresyonunun saptanması  ve izlenmesi için yararlı bir yöntem olduğunu göstermektedir.
Keywords : Karaciğer sirozu, kardiyomiyopati, doku Doppler görüntüleme, çocuk