Primer Biliyer Kolanjit Hastalarında Tedaviye Yanıt Kriterlerinin Değerlendirilmesi

Authors : Mahmut YÜKSEL, Hakan YILDIZ, Meral AKDOĞAN, Sabite KAÇAR, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Erkin ÖZTAŞ, Cengiz KARACAER, Hale GÖKCAN, Muhammet Yener AKPINAR, Ertuğrul KAYAÇETİN

Pages : 54-59

Doi:10.17941/agd.336923

View : 19 | Download : 7

Publication Date : 2017-09-29

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Primer biliyer kolanjit çoğunlukla orta yaş kadınların etkilendiği, kronik kolestatik bir karaciğer hastalığıdır. Persistan kolestatik karaciğer enzim yüksekliği, normal biliyer görüntüleme ve antimitokondrial antikor varlığı primer biliyer kolanjit teşhisi için gereklidir. Ursodeoksikolik asit tedavisi altındaki bazı hasta gruplarında hastalığın ilerlediği gösterilmiştir. Biz kliniğimizde primer biliyer kolanjit tanısı ile izlenen hastaların tedavi sonuçlarını vermeyi ve Paris-I ve Paris-II, Toronto ve Barselona kriterlerine göre ursodeoksikolik asit yanıtını ön görmede testlerin doğruluk oranlarını göstermeyi amaçladık Gereç ve Yöntem : Yüksek İhtisas Hastanesi Hepatoloji Bölümü’nde 2000-2010 yılları arasında primer biliyer kolanjit tanısı alan 82 hasta retrospektif olarak incelendi. Primer biliyer kolanjit tanısı antimitokondrial antikor pozitifiliği, alkalen fosfataz enzim yüksekliği ve/veya biyopsi ile konuldu. En az 2 yıl boyunca ursodeoksikolik asit 13-15 mg/kg/g dozunda alan hastalar çalışmaya alındı Sonuçlar: Hastalar 3. ay, 6 ay, 1. yıl, 2. yıl, 3. yıl, 4. yıl ve 5. yıl biyokimyasal yanıt açısından Barselona, Paris I-II ve Toronto kriterleri açısından değerlendirildi. Tedaviye yanıtı ön görmede en başarılı test doğruluk oranına göre Paris I (%71.7) olarak hesaplandı. Hastalarımızda tedavi başarısını ön görmekte en başarılı diğer testler sırası ile Toronto (%54.6), Barselona (%50.6) ve Paris-II (%47.4) olarak saptandı. Tedavi yanıtını ön görmedeki başarı tüm testlerde 2 yıldı ve sonrasında başarı oranları artmakta idi. Sonuç: Ursodeoksikolik asit tedavisi başlanan hastalarda 3. ayda karaciğer biyokimya testlerinde iyileşme görülmesine rağmen, ursodeoksikolik asit tedavi yanıtını ön görmede kullanılan testlerin doğruluk oranları 2. yılda artmakta idi. Çalışmamızda tanı testlerinin doğruluk oranı düşük idi. Bu nedenle daha geniş hasta gruplu çalışmalar yapılıp sonuçlarımızın doğrulanması gerekmektedir.   Abstract Aim: Primary biliary cholangitis is a chronic cholestatic liver disease mainly affects middle age women. Persistently elevated cholestatic liver enzymes, normal biliary imaging and the presence of antimitochondrial antibodies are key elements of the diagnosis. It was demonstrated that disease can progress under ursodeoxycholic acid (UDCA) treatment. Our aim is to demonstrate response to treatment of PBC patients. Also we aim to determine accuracy rate of Paris-I, Paris-II, Toronto and Barcelona criteria for predict UDCA treatment in PBC.   Material and Method: 82 PBC patients diagnosed between 2000-2010 were investigated retrospectively. Only patients who were treated UDCA with a daily 13-15 mg/kg dose at least two years were included into the study. The diagnosis of PBC was made by two of the following criteria: The presence of AMA, elevated cholestatic liver enzymes and biopsy.   Results : Patients biochemical parameters at 3., 6., 12., 24., 36., 48. and 60. months were compared between Paris-I, Paris-II, Toronto and Barcelona criteria. Paris-I was found the best test to predict treatment response (%71,7). Other tests are less successful to predict treatment response (Toronto:%54,6, Barcelona: %50,6 and Paris-II:%47,4). Beyond the second year of the treatment, successful ratio of tests for predicting response to treatment were increased.   Conclusion : Although liver biochemical tests are getting better in the third month of UDCA treatment, accuracy rate of Paris-I, Paris-II, Toronto and Barcelona increases after the second year of the treatment. In our study we found low levels of the accuracy rate of these tests. Giriş ve Amaç: Primer biliyer kolanjit çoğunlukla orta yaş kadınların etkilendiği, kronik kolestatik bir karaciğer hastalığıdır. Persistan kolestatik karaciğer enzim yüksekliği, normal biliyer görüntüleme ve antimitokondrial antikor varlığı primer biliyer kolanjit teşhisi için gereklidir. Ursodeoksikolik asit tedavisi altındaki bazı hasta gruplarında hastalığın ilerlediği gösterilmiştir. Biz kliniğimizde primer biliyer kolanjit tanısı ile izlenen hastaların tedavi sonuçlarını vermeyi ve Paris-I ve Paris-II, Toronto ve Barselona kriterlerine göre ursodeoksikolik asit yanıtını ön görmede testlerin doğruluk oranlarını göstermeyi amaçladık Gereç ve Yöntem : Yüksek İhtisas Hastanesi Hepatoloji Bölümü’nde 2000-2010 yılları arasında primer biliyer kolanjit tanısı alan 82 hasta retrospektif olarak incelendi. Primer biliyer kolanjit tanısı antimitokondrial antikor pozitifiliği, alkalen fosfataz enzim yüksekliği ve/veya biyopsi ile konuldu. En az 2 yıl boyunca ursodeoksikolik asit 13-15 mg/kg/g dozunda alan hastalar çalışmaya alındı Sonuçlar: Hastalar 3. ay, 6 ay, 1. yıl, 2. yıl, 3. yıl, 4. yıl ve 5. yıl biyokimyasal yanıt açısından Barselona, Paris I-II ve Toronto kriterleri açısından değerlendirildi. Tedaviye yanıtı ön görmede en başarılı test doğruluk oranına göre Paris I (%71.7) olarak hesaplandı. Hastalarımızda tedavi başarısını ön görmekte en başarılı diğer testler sırası ile Toronto (%54.6), Barselona (%50.6) ve Paris-II (%47.4) olarak saptandı. Tedavi yanıtını ön görmedeki başarı tüm testlerde 2 yıldı ve sonrasında başarı oranları artmakta idi. Sonuç: Ursodeoksikolik asit tedavisi başlanan hastalarda 3. ayda karaciğer biyokimya testlerinde iyileşme görülmesine rağmen, ursodeoksikolik asit tedavi yanıtını ön görmede kullanılan testlerin doğruluk oranları 2. yılda artmakta idi. Çalışmamızda tanı testlerinin doğruluk oranı düşük idi. Bu nedenle daha geniş hasta gruplu çalışmalar yapılıp sonuçlarımızın doğrulanması gerekmektedir.
Keywords : Primer biliyer kolanjit, tedavi, ursodeoksikolik asit