Transhepatic Endovascular Portal Vein Embolization Before Hepatectomy

Authors : Çetin Murat ALTAY, Osman Melih TOPÇUOĞLU, Ayhan ALPAR, Murat Bülent KÜÇÜKAY, Fahrettin KÜÇÜKAY, Tuncer TEMEL

Pages : 33-37

Doi:10.17941/agd.405337

View : 18 | Download : 8

Publication Date : 2018-04-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, metastatik karaciğer hastalığında  genişletilmiş hepatektomi öncesi transhepatik portal ven embolizasyonu  için Embosphere, Gelfoam ve Amplatzer vascular plug II kullanımının  etkinlik ve güvenilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2008  ile Ekim 2014 tarihleri arasında, gelecekteki remnant karaciğer hacmini  artırmak amacıyla, genişletilmiş hepatektomiden önce transhepatik endovasküler  portal ven embolizasyonu yapılan metastatik karaciğer hastalığı  olan hastalar, geriye dönük değerlendirildi. Gelecekteki remnant  karaciğer hacmini hesaplamak için hepatektomiden önce ve sonra çok  detektörlü bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanıldı. Tüm hastalarda  ipsilateral portal ven embolizasyonu, mikrosiferik embolik ajan (Embosphere,  700-900 μm), jelatin köpük (Gelfoam) ve Amplatzer vascular  plug II kullanılarak yapıldı. Primer sonuç ölçütleri, gelecekteki remnant  karaciğer hacminin yüzdelik artışı, prosedüre bağlı mortalite ve morbidite,  teknik ve klinik başarı oranları olarak belirlendi. Bulgular: Ortalama  yaşı 48±10.1 yıl (dağılım 32-59 yıl) olan toplamda 18 hastanın (12  erkek ve 6 kadın), 14’ünde (%78) sağ portal ven ve 4’ünde (%22) sol  portal ven transhepatik yaklaşımla embolize edildi. Gelecekteki remnant  karaciğer hacminde 6 haftada ortalama artış oranı %41.6±6.7 (dağılım  %35-45) olup genişletilmiş hepatektomi için yeterli idi ve klinik başarı  oranı %100, teknik başarı oranı %100 idi ve prosedüre bağlı mortalite  yoktu. Bir hastada karaciğerde kendini sınırlayan subkapsüler hematom  vardı (%5). Embolize edilen portal venlerde takip süresince rekanalizasyon  olmadı. Sonuç: Metastatik karaciğer hastalığı olan hastalarda  genişletilmiş hepatektomiden önce transhepatik portal ven embolizasyonu  için Embosphere, Gelfoam ve Amplatzer vascular plug II güvenli  ve etkili prosedürdür.
Keywords : Karaciğer, portal ven, embolizasyon, Embosfer, Gelfoam, AVP, hepatektomi