C-Reaktif Protein/Albümin Oranının Sirotik Hastalarda Prognostik Amaçlı Kullanımı

Authors : Mustafa KAPLAN, İhsan ATEŞ, Meral AKDOĞAN KAYHAN, Sabite KAÇAR, Muhammet Yener AKPINAR, Volkan GÖKBULUT, Orhan COŞKUN, Adem AKSOY, Ufuk Barış KUZU

Pages : 110-116

Doi:10.17941/agd.440465

View : 18 | Download : 6

Publication Date : 2018-12-29

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yeni tanı siroz hastalarında tanı anındaki C-reaktif protein (CRP)/Albümin oranının (CAO) hepatosellüler karsinom (HCC), hepatik ensefalopati (HES), mortalite, Child-Pugh ve MELD skorları ile ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2011-2017 yılları arasında Gastroenteroloji ve Hepatoloji polikliniğe başvuran yeni tanı siroz hastalarının hasta kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya alınma anında spontan bakteriyel peritonit, HES veya HCC tanısı olanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadan dışlanmıştır. Bulgular: Araştırma popülasyonu 78 erkek (%66,1) ve 40 kadın (%33,9) hasta olmak üzere 118 kişiden oluştu. Hastaların ortalama yaşı 50,3±11,7 yıldı. Hastalarda sirozun en sık etyolojik faktörleri hepatit B (%37,3), kriptojenik (%17,8) ve hepatit C (%11,9) idi.  Hastaların ortalama takip süresi 48 aydı. Risk faktörlerinin dahil edildiği çok değişkenli stepwise Cox regresyon modelinde; HES gelişmesi (HR:4,21; p=0,001), başlangıç MELD skoru (HR:1,17; p<0,001) ve CAO (HR=1,22; p<0,001) mortalite riskini öngören bağımsız prediktörler olarak saptandı. CAO’da %1’lik artış 1,22 kat mortalite riskini arttırdığı saptandı. Mortaliteyi öngörmede CAO’a ait kestirim değeri  %77,1 duyarlılık ve %95,2 özgüllük ile ≥2,4 olarak saptandı. CAO 2,4 ve üzeri olan hastalarda HES gelişmesi (%35,5 vs %10,3; p=0,004), ortalama Child-Pugh skoru (7,4±1,9 vs 6,4±1,6; p<0,001), ortalama MELD skoru (14,2±3,7 vs 11,8±4,1; p<0,001) ve ölenlerin oranı (%87,1 vs %9,2; p<0,001) daha yüksek saptandı. Sonuç: CAO yeni tanı sirotik hastalarda mortalite ve siroz komplikasyonlarını öngörmede kullanılabilecek kolay ölçülebilen ve spesifitesi yüksek bir parametredir.  
Keywords : CRP, albumin, hepatik ensefalopati, Child Pugh skoru, MELD skoru