COVID-19 Enfeksiyonu ile Birliktelik Gösteren Pulmoner Tromboemboli Olgularının Değerlendirmesi

Authors : Nevra GÜLLÜ ARSLAN

Pages : 15-18

View : 10 | Download : 7

Publication Date : 2023-01-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: COVID-19’un sebep olduğu hiperkoagülabilite; özellikle yoğun bakım hastalarında endotel disfonksiyonu, dissemine intravasküler koagülopati ve ölüme neden olmaktadır. Ancak iyileşme döneminde de devam edebilen bu durumun, ileri dönemde tromboza yatkınlık olarak karşımıza çıkabileceği öngörülmektedir. Çalışmamızda; Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi’nde COVID-19 tanısı almış, erken ve geç dönemde pulmoner emboli gelişmiş olguların değerlendirmesi hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Mart 2020-Haziran 2021 tarihleri arasında, Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi veri tabanından COVID-19 ve pulmoner emboli tanısı almış olan 35 hasta incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, emboli tanısı aldıkları zaman dilimi, d-dimer düzeyleri, ekokardiyografi bulguları, hangi görüntüleme yöntemi kullanıldığı, sağ kalım durumları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: 35 hastanın yaş ortalaması 68,6 insert ignore into journalissuearticles values(± 17.2); olup, tanı %82,9 insert ignore into journalissuearticles values(n=29); pulmoner tomografi anjio ile konulmuştur. Sağ kalım oranı %77.1 insert ignore into journalissuearticles values(n=27); olup, ölüm emboli şiddeti ile ilişkisiz bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(p=0,346);. 27 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%77,1); segmenter, 8 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%22,9); submasif/masif emboli saptanmıştır. Ekokardiyografi yapılan hastaların %28.6’sında sağ kalp yetmezliği izlenmiştir. D-dimer düzeyi ile diğer hiçbir değişken arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Olguların 22’si insert ignore into journalissuearticles values(%62,9); akut enfeksiyon; 5’i insert ignore into journalissuearticles values(%14,3); enfeksiyondan sonraki birinci ayda, 3’ü insert ignore into journalissuearticles values(%8,6); ikinci ayda, 4’ü insert ignore into journalissuearticles values(%11,4); üçüncü ayda, 1’i insert ignore into journalissuearticles values(%2,9); dördüncü ayda emboli tanısı almıştır. Sonuç: Çalışmamızda; COVID-19’a bağlı emboli olgularının çoğunlukla sitokin fırtınasının baskın olduğu akut dönemde olduğu izlenmiştir. Ölüm oranlarının embolinin şiddetinden bağımsız olması, alveolokapiller yatağın her iki tarafındaki patolojilerin mortaliteyi birlikte etkilediğini düşündürmüş; d-dimer düzeyleri, hastalığın şiddeti ve prognozu açısından belirteç olmamıştır. İyileşme sürecinde saptanan emboli olgularında; tromboza sebep olan farklı predispozanlar olduğunu düşünmekteyiz;Ayrıca antikoagülan/ antiagregan tedavinin sürdürülmesine dair daha geniş olgu sayıları ile yapılacak çalışmalar gerekmektedir.
Keywords : COVID 19, pulmoner tromboemboli, post COVID, hiperkoagülabilite, COVID 19, pulmonary thromboembolism, hypercoagulability