Myastenik ve Non-Myastenik Timus Tümörlerinde Genişletilmiş Timektomi İşleminin Sonuçları

Authors : Ezel ERŞEN, Hasan Volkan KARA, Burcu KILIÇ, Mehlika İŞCAN, Akif TURNA, Kamil KAYNAK

Pages : 88-93

Doi:10.5505/kjms.2018.26680

View : 14 | Download : 6

Publication Date : 2018-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Timik malignite nedeniyle genişletilmiş timektomi uyguladığımız hastaların sonuçlarını geriye dönük olarak inceleyerek, cerrahi tedavinin timus tümörü olan hastalarda terapotik etkilerini ortaya koymayı planladık. Materyal ve Metot: Kliniğimizde Ekim 2012-Ocak 2018 tarihleri arasında ardışık olarak genişletilmiş timektomi uyguladığımız timik maligniteli 29 hastanın sonuçları ayrıntılı olarak irdelendi. Olguların ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve sonrasındaki takip değerleri kayıt edildi. Bulgular: Hastaların 13 tanesi erkek, 16 tanesi kadın idi. Ortalama yaş 41,4±17,7 olarak hesaplandı (9–75 yaş dağılımı). Olgularının 9 tanesine (%31) myastenia graves (MG) hastalığı eşlik etmekteydi. Ortalama FEV1 2678,17±954,5 ml ve ortalama FEV1 %94±19,8 ml olarak hesaplandı. Timektomi 20 hastada sternotomi ile uygulanırken, 9 hastada torakoskopik timektomi uygulandı. Ortalama operasyon süresi 137,9±31,8 dakika olarak hesaplanırken (Torakoskopi grubu 149,1±45,5 dakika, sternotomi grubu 134,1±26,5 dakika), ortalama peroperatif kanama 116,6±107 ml, postoperatif drenaj miktarı ortalama 417,3±339,9 ml ve dren kalış süresi 2,6±0,89 gün idi. Mortalite izlenmezken, komplikasyon oranı %13,7 olarak saptandı. Hastaların postoperatif ağrı skorları değerlendirildiğinde, ilk 24 saat görsel analog ağrı skoru (VAS) ortalaması 3,4, 24–48 saat 2,71 ve 48–72 saat arası 1,9 değerleri bulundu. Ortalama hastanede kalış süresi 4,3±2,5 gün ve ortalama takip süresi 34,7 ay olarak hesaplandı (1,5–124 ay arası). Nüks, Tip B2 timoma olan bir olguda gelişirken, bir hastada postoperatif 10. günde myastenik kriz gözlendi. Takip süresince hiçbir hastada tümör metastazı izlenmezken, hastalıksız sağkalım ortalaması 34,9 ay olarak saptandı. Sonuç: Myasteninin eşlik ettiği veya eşlik etmediği timoma olgularında genişletilmiş timektomi videotorakoskopik girişim veya transsternal girişim kullanılarak düşük morbidite ve mortalite ile güvenle uygulanabilir.
Keywords : timoma, timektomi, video yardımlı torakoskopik cerrahi, sternotomi, sağkalım