Predicting High Risk Patients for Negative Appendectomy and Severe Appendicitis Using Inflammatory Biomarkers

Authors : Alirıza ERDOĞAN, Selim ÇINAROĞLU

Pages : 172-181

Doi:10.17517/ksutfd.905255

View : 14 | Download : 9

Publication Date : 2022-07-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı yetişkinlerde akut apandisit nedeniyle yapılan apendektomilerde negatif laparotomiyi ve akut apandisitin şiddetini ön görmede tam kan sayımının (CBC), enflamatuvar biyo-belirteçlerin, bu parametreler kullanılarak hesaplanan indekslerin ve C-reaktif protein (CRP) seviyelerinin etkinliğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu kesitsel ve gözlemsel çalışmaya Ocak 2015 ile Kasım 2020 tarihleri arasında apendektomi geçirmiş 1389 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti ve preoperatif kan tahlillerindeki CRP değerleri, CBC’ye ait enflamatuvar parametreleri ve patolojik tanıları kaydedilmiştir. Gruplar arasında çok değişkenli analizler ve lojistik regresyon analizleri yapılmıştır. Bulgular: Çok değişkenli analiz sonucunda beyaz küre sayısı (WBC), trombosit sayısı (PLT), ortalama trombosit volümü (MPV), mutlak nötrofil ve lenfosit sayıları, nötrofil oranı (%NEU), lenfosit oranı (%LYM), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), platelet/lenfosit oranı (PLR) ve CRP/lenfosit oranı (CLR) negatif laparotomiyi anlamlı olarak predikte eden parametreler olarak belirlenmiştir (sırasıyla p<0.001; p=0.031; p=0.02; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p<0.001; p=0.044 ve p=0.012). Aynı analizde yaş, CRP, plateletkrit, mutlak nötrofil sayısı, %NEU, NLR ve CLR ise akut apandisitin şiddetini anlamlı olarak öngören parametreler olarak belirlenmiştir (sırasıyla p=0.001; p<0.001; p=0.0,32; p=0.01; p=0.019; p=0.01 ve p<0.001). Bu parametrelerin lojistik regresyon denklemleri ile tekrar incelenmesi sonucunda NLR’nin negatif laparotomiyi öngörmedeki OR=1.737 (CI 1.275-2.366; p=0.001; 1-β err prob=0.993) ve CRP’nin komplike vakaları öngörmedeki OR= 1.783 (CI 1.529-2.08; p<0.001; 1-β err prob= 0.991) olarak hesaplanmıştır. Sonuç: NLR, akut apandisiti olmayan vakaların tespitinde kolay ve pratikte uygulanabilir bir belirteçtir. CRP ise komplike akut apandisiti öngörmede en kıymetli biyobelirteçtir.
Keywords : Akut apandisit, Komplike apandisit, Nötrofil lenfosit oranı, CRP, Negatif laparotomi