Heavily Scarred Refluxing Renal Units Have Significantly Different Pathologic Features at the Distal End of the Related Ureter Compared to the Ureters of Less Scarred Renal Units

Authors : Önder KARA, Samir ABDULLAZADE, Ali Kemal USLUBAŞ, Dilek ERTOY BAYDAR, Serdar TEKGÜL

Pages : 127-132

Doi:10.30934/kusbed.641286

View : 16 | Download : 11

Publication Date : 2020-06-05

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma, üreterlerin distal ucunun patolojik özelliklerinin böbrekteki skar oluşum patternleri ile olan ilişkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Yöntem: VUR tanısıyla takip edilen ve 2008-2010 yılları arası bilateral ve ünilateral üreteroneosistostomi (UNC) ameliyatı yapılan 83 çocuk hasta (49 erkek, 34 kız) değerlendirildi. UNC yapılan taraf üreter alt ucu rezeke edildi ve 83 hastanın toplam 110 adet üreter alt ucu spesimeni, mevcut klinik ve patolojik bulgularla beraber değerlendirildi. Hasta yaşı, klinik patterni, reflü derecesi, DMSA’ daki skar patterni üreter alt ucu histopatolojik yapısıyla birlikte değerlendirildi. Skar patternleri skarsız, diffüz skar, fokal skar olmak üzere ayırıldı. Histopatolojik değerlendirme sırasında inflamasyon Grade 1-3 olarak derecelendirildi. Ekstrasellüler matriks, düz kas oranı ve üreter çapı ve duvar kalınlığı değerlendirildi. Bulgular: Toplam 110 üreterorenal ünitenin otuz beşinde (%33) skar yoktu. Otuzunda (%27) diffüz skar ve 45 ünitede (%40) fokal skar tespit edildi. Skar oranları düşük dereceli reflü grubu (G1-2) ve yüksek dereceli reflü grubunda (G3-4-5) sırasıyla %39,5 ve %90,3 olarak bulundu. Skar oranları reflü derecesine (G1-2 düşük vs. G 3-5 yüksek) göre değerlendirildiğinde skar oranları sırasıyla %39,5 ve %90,3 olarak bulundu. İnflamasyonun en yüksek olarak değerlendirildiği grade 3 inflamasyon diffüz skar, fokal skar ve skarın olmadığı grupta sırasıyla %66, %28,9 ve %36,4 olarak bulundu (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda gruplardaki hastalar skar derecesine göre sınıflandığında üreter alt uç patolojileri arasında belirgin fark gözlenmiştir. Diffüz skarı bulunan grupta inflamasyon fokal skarı bulunan ve skarı bulunmayan gruba göre fazladır. Aynı zamanda bu grupta kollajen miktarının, üreter duvar kalınlığının, inflamasyon şiddetinin fazlalığı görülmüştür. Buna bağlı olduğu düşünülen kollajen depozisyonunun artışı ve mevcut olan düz kas miktarının belirgin olarak azaldığı belirlenmiştir. 
Keywords : Vezikoüreteral reflü, renal skar, üreter