Choledocholithiasis without cholecystolithiasis, after endoscopic retrograde cholangiopancreatography follow-up without cholecystectomy

Authors : Bahtiyar MUHAMMEDOĞLU, Eyüp PİRCANOĞLU, Serkan TORUN

Pages : 68-73

Doi:10.18521/ktd.714664

View : 20 | Download : 13

Publication Date : 2021-03-11

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Görüntüleme yöntemlerinin yaygın kullanılması kolelitiazis ve koledokolitiazis tanısını ve görülme sıklığı artırmaktadır.Buna karşılık, bu yaygın hastalığın yönetiminde cevap gerektiren bazı sorular vardır. Gereç Ve Yöntem: Şubat 2014 ile Ocak 2018 arasındaki dönemde kurumumuzda endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) yapılan hastaların verileri prospektif olarak toplandı ve retroprospektif olarak analiz edildi. Çalışmaya safra kesesinde (SK) taş olmayıp koledokta taşı olan 52 hasta dâhil edildi. Safra kesesinin değerlendirilmesi ise abdomen USG ile gerçekleştirildi. ERCP, laparoskopik kolesistektomi ve hasta takibi tek cerrah tarafından gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen SK taşı olmadan koledok taşı olan hastaların (grup A) yaş ortalaması 64.83 ± 17.06 olup bunlardan 23 (%44,2 ) i <65 yaş altında ve 29 (%55,8 ) ≥65yaşından yaşlı idi. Diğer nedenlerle ERCP yapılan hastalar grup B olarak belirlendi. Grup A hastalarında yaş ortalaması grup B ye göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (P=0.001). Dört hastaya safra kesesinde tekrar taş oluşumu nedeniyle ve üç hastaya erken dönemde gelişen akut kolesistit nedeniyle laparoskopik kolesistektomi gerçekleştirildi. Ulaşılamayan ve takip kriterlerine uymayan hastalar çalışmadan çıkarıldı, kalan 30 hastanın rutin poliklinik ziyaretlerinde (4-24 ay takip) safra kesesinde taş tespit edilemedi ve rutin poliklinik kontrollerinin devamı önerildi. Sonuç: Safra kesesinde taşı olmayıp sekonder veya primer koledok taşı olan hastalarda, ERCP ile taş safra kanalından çıkarıldıktan sonra asemtomatik ve fonksiyonel safra kesesi olan hastalar kolesistektomi yapılmadan takip edilebilir.
Keywords : safra kesesi, kolelitiasis, laparoskopik kolesistektomi