İntratekal Morfin Uygulamasının Koroner Arter Bypass Greft Operasyonlarında Stres Yanıt ve Ağrı Kontrolü Üzerine Etkisi

Authors : Emre GÜRCÜ, Tülay KAYACAN ÖRKİ, Füsun GÜZELMERİÇ, Atakan ERKILINÇ, Evşen OVAT, Tuncer KOÇAK

Pages : 18-23

View : 17 | Download : 7

Publication Date : 2012-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Koroner arter bypass greft operasyonlarında intratekal morfin uygulamasının cerrahi travmaya stres, hemodinamik yanıt ve postoperatif ağrı üzerine etkileri değerlendirildi. Prospektif, randomize bu çalışmaya etik komite izni ve hastaların bilgilendirilmiş onayı alındıktan sonra, ASA II-III grubu, elektif koroner arter cerrahisi planlanan, 35-70 yaş arası 40 hasta dahil edildi. Operasyon odasında L2-3 aralığından intratekal yolla Grup ITM'ye 20 mcg kg-1 morfin verildi. Grup K'ya hiçbir şey uygulanmadı. Tüm hastalara standart genel anestezi, cerrahi ve kardiyopulmoner bypass teknikleri uygulandı. Operasyon süresince kullanılan toplam fentanil miktarı kaydedildi. Ortalama arter basıncı, kalp hızı, SpO2 değerleri ile plazma kortizol düzeyleri; anestezi indüksiyon öncesi, sternotomi sonrası, KPB ilk 5. dakika, AKK sırasında, KPB ısınma sonu, hastanın YBÜ transferinden sonra, postoperatif 8. saat, postoperatif 1. gün olmak üzere kaydedildi. Hastalara postoperatif dönemde hasta kontrollü anestezi HKA cihazı takıldı. Ekstübasyon sonrası 0-6, 6-12, 12- 24, 24-48. saatlerde kümülatif morfin miktarları kaydedildi. Hastaların ağrı düzeyi; ekstübasyondan hemen sonra ve ekstübasyon sonrası 6, 12, 24, 36, 48. saatlerde Vizüel anolog skala VAS ile değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmede; t- Student testi; Ki-kare testi kullanıldı. Demografik, intraoperatif ve hemodinamik veriler, postoperatif ekstübasyon süreleri, postoperatif komplikasyonlar açısından iki grup benzer bulundu. Operasyon süresince kullanılan fentanil miktarı Grup ITM'de Grup K'ya göre daha düşük bulundu. Postoperatif kümülatif morfin tüketimi ITM Grubunda K Grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu. YBÜ&'39;e transferden sonra, postoperatif 8. saat ve postoperatif 1.gün alınan kan örneklerindeki serum kortizol düzeyleri Grup ITM'39;de K Grubuna göre anlamlı olarak düşük saptandı. Öksürme halindeki VAS değerleri Grup ITM'de Grup K&'39;a göre ekstübasyon sonrası, ekstübasyondan sonra 6, 12, 24 ve 36. saatlerde anlamlı olarak düşük bulundu. p
Keywords : intra tekal morfin, kardiyak cerrahi, postoperatif ağrı