Febril Nötropenik Ataklarda Kan Kültüründe Üreyen Bakteriler Mutlaka Kombine Tedavi Gerektiriyor Mu?

Authors : Selçuk AKSÖZ, Halit ÖZSÜT

Pages : 5-12

Doi:10.35514/mtd.2021.40

View : 14 | Download : 8

Publication Date : 2021-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş İnfeksiyonlar nötropenik hastalardaki en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Kan kültürleri de nötropenik hastalarda infeksiyon etkenlerini belirlemek ve her hastanenin belirlenen bu etkenlere göre febril nötropenik hastaların ampirik tedavisinde seçilecek antibiyotikleri seçmesinde en önemli materyaldir. Gereç ve Yöntem Bu çalışmada 1 Haziran 2005 - 1 Ağustos 2007 tarihleri arasında bir üniversite hastanesi hematoloji biriminde yatan febril nötropenik hastaların kan kültürlerindeki üremeler ve üreyen etkenlerin duyarlılıkları incelendi. Bulgular Çalışma süresi boyunca 50 hastada 61 nötropeni atağı incelendi ve toplam 72 bakteri izole edildi. Bu bakterilerin %69’u Gram-negatif çomak, %31 i Gram-pozitif olarak tespit edildi. Kan kültüründe üreyen bakteriler arasında E.coli en sık (n=31,%43) görülen etkendi. Daha sonra azalan sıklıkta Enterobacter spp (n=8,%11),K.pneumoniae (n=6,%8),Enterococcus spp (n=6,%8),MSSA(n=6,%8),MRKNS (n=5,%7),MSKNS (n=3,%4),MRSA (n=2,%3),Serratia marcescens (n=1,%1.4),P.aeruginosa (n=1,%1.4), Acinetobacter spp (n=1,%1.4), Salmonella spp (n=1,%1.4), K.oxytoca (n=1,%1.4) tespit edilmiştir. Bu bakterilerin duyarlılık paternleri incelendiğinde sırasıyla imipenem(%98),meropenem(%98),netilmisin(%84), sefoperazon-sulbaktam(%80), piperasilin-tazobaktam(%76), amikasin(%75), sefepim(%71), siprofloksasin(%57), seftazidim(%53)’ e duyarlı oldukları görüldü. Bakteriyemiye neden olan hastalıklar incelendiğinde 19 hastada bakteriyemi kaynağı tespit edildi. Buna göre hastalarımızda en sık üriner sistem infeksiyonu(n=13,%68) olmak üzere, kateter infeksiyonu(n=3,%15) pnomoni(n=2,%10), yumuşak doku infeksiyonu(n=1,%5) saptandı.Çalışmamızda febril nötropenik hastalar için en önemli prognostik faktörler olarak MASCC skoru ve nötropeni süresi olduğu görülmüştür.
Keywords : febril nötropeni, monoterapi, kombine tedavi