ESWL'de Hasta Kontrollü veya Anestezist Kontrollü Sedasyon/Analjezi Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Authors : Bilgiser KİZİLTUNC, Fatiş ALTINTAŞ

Pages : 22-27

Doi:10.35514/mtd.2021.42

View : 12 | Download : 9

Publication Date : 2021-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Biz, bu çalışmada üriner sistem taşlarının, beden dışı şok dalgalarıyla taş kırma (ESWL) ile tedavisinde propofol ve remifentanil ile sağlanan anestezist kontrollü sedasyon/analjezi (AKSA) ile hasta kontrollü sedasyon/analjezi (HKSA) yöntemlerinin hasta konforu, derlenme hızı, psikomotor ve bilişsel fonksiyonlar üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. ASA fiziksel durum sınıflaması I-II olan, yaşları 23 ile 65 yıl arasında değişen 40 hasta, rastlantısal olarak iki gruba ayrıldı. Temel kognitif fonksiyonları değerlendirmek üzere Standardize Mini Mental Test (SMMT) uygulandı. Propofol/remifentanil ile Grup H’de hasta kontrollü (HKSA), Grup A’da anestezist kontrollü (AKSA) sedasyon/analjezi yöntemi uygulandı. Hastaların hiçbirine premedikasyon yapılmadı. Grup H’deki hastalara (n=20), mililitresinde 10 μg remifentanil ve 5 mg propofol olacak şekilde propofol/remifentanil karışımı hazırlandı. Hasta kontrollü analjezi aleti (PCA) bolus doz 2 ml, kilit süresi 2 dakika olarak ayarlandı. Grup A’da propofol ve remifentanil ayrı infüzyon pompaları ile verildi. Propofol ilk 10 dakika 8 mg kg ֿ◌¹h ֿ◌¹, ikinci 10 dakika 6 mg kg ֿ◌¹ h ֿ◌¹ ve işlem sonuna kadar 4 mg kg ֿ◌¹ h ֿ◌¹ verildi. Remifentanil 0.5 μg kg ֿ◌¹ 30 saniye içinde intravenöz bolus dozun ardından 0.2 μg kg ֿ◌¹ dk ֿ◌¹ işlem sonuna kadar verildi. AKSA yöntemi uygulanan hastaların büyük çoğunluğunda geçici desatürasyon gözlendi. Anestezist tarafından kısa süreli ventilasyon uygulanan iki hasta dışında daha sık nefes almalarının söylenmesi desatürasyonun düzelmesinde yeterli oldu. HKSA yöntemi uygulanan hasta grubunda ise yeterli analjezi sağlanırken, hastalar hemodinamik ve solunumsal yönden stabildi. HKSA yöntemi uygulanan grupta derlenme zamanı daha kısa, kullanılan ilaç miktarları da daha azdı. Hastaların hiçbirinde ek ilaç gereksinimi olmadı. Yine söz konusu gruptaki hastaların AKSA yöntemi uygulanan hastalara göre kognitif fonksiyonlarının geri dönüşü daha kısa zamanda gerçekleşti. Sonuç olarak, çalışmamızda hasta kontrollü sedasyon/analjezi yöntemi ile yeterli analjezi sağlanırken, anestezist kontrollü yönteme göre daha güvenli bir işlem süreci ve kısa zamanda derlenme sağlandı.
Keywords : ESWL, HASTA KONTROLLÜ SEDASYON ANALJEZİ, PROPOFOL, REMİFENTANİL