Risk factors for pleural effusion after extracardiac Fontan procedure assessment of the commonest Fontan complication

Authors : Ahmet BOLUKÇU, Ahmet Can TOPÇU, Buğra HARMANDAR

Pages : 49-56

Doi:10.35514/mtd.2022.71

View : 6 | Download : 7

Publication Date : 2022-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Fontan ameliyatı tek ventrikül fizyolojisi için en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Ameliyat sonrasında hastalar, uzamış plevral efüzyon ve başka komplikasyonlar açısından risk altındadır. Bu çalışmada; pulmoner arter basıncının, fenestrasyon yapılıp yapılmamasının, kullanılan ekstrakardiyak greftin çapının ve tromboproflaksi rejimlerinin Fontan ameliyatı sonrası uzamış plevral efüzyon gelişimine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Metod: Hastane veritabanında Fontan ameliyatı yapılan hastalar araştırıldı. Plevral efüzyon oluşumuna etki edebilecek potansiyel faktörler için lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Bulgular: Toplam 67 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 63 ay, ortalama kilosu 18 kg\`dı. Plevral efüzyon 34 insert ignore into journalissuearticles values(%51); hastada gelişti. Tromboprofillaksi rejimi açısından değerlendirildiğinde warfarin kullanan 28 insert ignore into journalissuearticles values(%42); hastanın 19\`unda insert ignore into journalissuearticles values(%68);, aspirin kullanan 39 insert ignore into journalissuearticles values(%58); hastanın ise 15\`inde insert ignore into journalissuearticles values(%38); plevral efüzyon görüldü. Fenestrasyon yapılmayan grupta insert ignore into journalissuearticles values(43 hastanın 26\`sı %60); yapılanlara göre insert ignore into journalissuearticles values(24 hastanın 8\`i %33); plevral efüzyon sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p=0,03);. Lojistik regresyon analizinde, fenestrasyon yapılanlarda daha az insert ignore into journalissuearticles values(OR, 0,3; 95% CI, 0,1-0,96; p=0,04);, buna karşın warfarin kullananlarda ise daha sık insert ignore into journalissuearticles values(OR, 3,4; 95% CI, 1,1-9,8; p=0,02); plevral efüzyon riski olduğu görüldü. Ameliyat sonrası pulmoner arter basıncı 13 mmHg\`ın üzerinde olanlarda plevral efüzyon sıklığı anlamlı olarak daha fazlaydı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,002);. Sonuç: Plevral efüzyon oluşumunun, ameliyat sonrasında pulmoner arter basıncının yüksek olması, warfarin kullanılması ve fenestrasyon yapılmaması ile arttığı görüldü. Greft size indeksi göreceli olarak büyük olanlarda pulmoner arter basıncı daha düşüktü; ancak bu durum plevral efüzyon oluşumuna etki etmedi.
Keywords : ekstrakardiyak greft, fontan, plevral efüzyon, fenestrasyon, warfarin