Kemik Sağlığı ve Renal Replasman Tedavileri: En İyisi Hangisi?

Authors : Vural Taner YILMAZ, Sebahat ÖZDEM, Levent DÖNMEZ, Ramazan ÇETİNKAYA, Gültekin SÜLEYMANLAR, F. Fevzi ERSOY

Pages : 25-42

View : 17 | Download : 7

Publication Date : 2015-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çalışmada, son dönem böbrek yetmezliği hastalarında renal replasman tedavilerinin kemik sağlığı açısından etkinlik ve güvenilirliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 27 hemodiyaliz HD, Grup 1 , 51 periton diyalizi PD, Grup 2 , 25 böbrek nakli Rtx, Grup 3 hastası ve 40 sağlıklı kontrol grubu Grup 4 alındı. Hastalar ve kontrol grubunun intakt parathormon iPTH , fibroblast growth faktor 23 FGF-23 , osteoprotogerin OPG , osteokalsin OK , prokollagen tip-1 N terminal propeptid PINP , beta- crosslaps beta CTx , tartarat rezistan asid fosfataz TRAF5b , kemik alkalen fosfataz KAF , 1,25 OH D3 ve 25 OH D3 düzeyleri ölçüldü. α-Klotho gen mutasyonu F352V gerçek zaman PCR ve yüksek çözünürlüklü erime yöntemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: α- klotho gen polimorfizmi wild/heterezigot/mutasyon: 22 %81,5 / 0 %0 / 5 %18,5 ve FGF23 düzeylerinin G1-2-3-4 sırayla; 1252±310/ 872±526/ 34,6 1,3-986 / 82 23-991 HD hastalarında diğer tüm gruplardan anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü. 1,25 OH D3 ve 25 OH D3 düzeylerinin HD ve PD hastalarında diğer gruplardan daha düşük, G3-G4 arasında benzer olduğu görüldü. iPTH, FGF-23, OPG, OC ve TRAP5b düzeylerinin G1 ve G2 hastalarında diğer gruplardan daha yüksek, PINP ve beta CTx düzeylerinin G1’de en yüksek, kemik mineral yoğunluğu KMY ise G1’de en düşük iken G2-G3, G2-G4 ve G3-G4 arasında benzer olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda böbrek naklinin; son dönem böbrek yetmezliği hastaları için kemik sağlığı αklotho gen polimorfizmi, FGF23 düzeyleri, kemik metabolizma markırları ve kemik mineral yoğunluğu açısından en etkin ve güvenilir renal replasman tedavisi olduğu gösterilmiştir
Keywords : Periton diyalizi, Hemodiyaliz, Böbrek nakli, FGF 23, α klotho gen polimorfizmi, Kemik mineral yoğunluğu