Lobektomi Olgularında Uyguladığımız Tek Akciğer Ventilasyonunun Değerlendirilmesi

Authors : Bora DİNÇ, Tülin AYDOĞDU TİTİZ, Hakan KESKİN

Pages : 130-136

View : 18 | Download : 5

Publication Date : 2018-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tek akciğer ventilasyonu göğüs cerrahisinde lobektomi sırasında anestezide sıklıkla çift lümenli tüplerle uygulanan bir yöntemdir. Akciğerlerin izolasyonu morbidite ile mortaliteyi azaltırken, cerrahinin görüş alanı ve kalitesini artırır. Çalışmaya aldığımız akciğer rezeksiyonu yapılan olguların preoperatif hazırlıklarının postoperatif dönemdeki prognozunu belirlemedeki yeterliliğini sorgularken, tek akciğer ventilasyonunun perioperatif ve erken postoperatif döneme etkisini araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntemler: Torakotomi yapılan toplam 37 olgudaki anestezi ve akciğer ventilasyon yöntemleri ile ilgili veriler retrospektif olarak incelenerek, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif veri kayıtları analiz edildi. Tek akciğer ventilasyonu uyguladığımız olgulardaki anestezik yönetimdeki verilerle beraber intraoperatif hemodinamik ve kan gazı değişiklikleri ile postoperatif dönemdeki kan gazları kaydedilmiştir.Bulgular: Tek akciğer ventilasyonu uyguladığımız 37 olgunun 6’sında bronşial ve univent bloklu, diğerlerinde ise çift lümenli tüp kullanılmıştır. Preoperatif, operasyon sonu ve ekstübasyon sonrası alınan kan gazlarınında pH, p CO2, pO2, SO2, Lac, HCO3 ve BE kendi aralarında karşılaştırıldığında ise; Operasyon sonu ve postoperatif pH değerinin, preoperatif pH değerine göre daha asidoz özellikte olduğu görülmüştür p=0.0001 . On olguda hipoksemi gelişmiş, bunların %56,8 ile sigara öyküsü ve uzamış cerrahi süresi saptanmıştır. Çeşitli nedenlere bağlı olarak yapılan akciğer rezeksiyonlarda postoperatif dönemde en sık rastlanılan komplikasyon ise atelektazi olarak kaydedilmiştir.Sonuç: Toraks cerrahisi geçirecek olgularda daha ayrıntılı anestezi kayıtlarının alınması, bu olgulara ait yeterli bir veri tabanı oluşmasını ve yapılacak retrospektif çalışmalara yol gösterici olacaktır
Keywords : Torakotomi, Lobektomi, Tek akciğer ventilasyonu, Mekanik ventilasyon, Solunum mekaniği, Hipoksemi, Kan gazı