Karbapenem Dirençli Enterobacteriacae Enfeksiyonları: Risk Faktörleri

Authors : Fatma ESER, Gül Ruhsar YILMAZ, Rahmet GÜNER, Zeliha KOÇAK TUFAN, Tümer GÜVEN, Ziya Cibali AÇIKGÖZ, Mehmet Akın TAŞYARAN

Pages : 144-151

View : 20 | Download : 6

Publication Date : 2018-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Enterobacteriaceae ailesi ve özellikle Klebsiella pneumoniae tedavisi zor ve artan direnç durumu ile birlikte tedavi seçenekleri daha da sınırlı hale gelen enfeksiyon etkenleridir. Çalışmamızda karbapenem dirençli Enterobacteriaceae KDE ile enfekte olan hastaların demografik özelliklerinin ve enfeksiyon risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010 – Nisan 2014 tarihleri arasında hastanemizde KDE’nin etken olduğu enfeksiyon tanısı alan 25 hasta olgu grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Olgu grubu hastalar ile aynı dönemde ve aynı klinikte yatan toplam 71 hasta kontrol grubu olarak belirlendi. Her iki grup için de hastaların demografik özellikleri ve sağlık bakımı ilişkili karakteristikleri değerlendirildi.Bulgular: Hastaların 20 %80 ’sinde K. pneumoniae, 2 %8 ’sinde Escherichia coli, 2 %8 ’sinde Enterobacter cloaca, 1 %4 ’inde Enterobacter aerogenes izole edildi. Tek değişkenli analizde SAPS II, YBÜ’de yatış öyküsü ve son 3 ayda antibiyotik kullanımı anlamlı risk faktörleri olarak bulundu p≤0,05 . Lojistik regresyon analizinde SAPS II OR 0,95; %95 GA 0,90-0,99, p=0,03 , YBÜ’de yatış öyküsü OR 8,5; %95 GA 2,25-32,51, p=0,04 ve son 3 ayda antibiyotik kullanımı OR 0,01; %95 GA 1,3-1,7, p=0,01 kolistin dirençli mikroorganizma enfeksiyonu için risk faktörü olma açısından bağımsız değişkenler olarak saptandı. On üç hastanın tedavisinde monoterapi, 10 hastanın tedavisinde kombine antibiyotik tedavisi kullanıldı. KDE izolatlarının en duyarlı olduğu antibiyotik grubu aminoglikozidler olarak tespit edildi.Sonuç: KDE’nin neden olduğu enfeksiyonlar artmış morbidite ve mortalite ile ilişkili olmaları ve sınırlı tedavi alternatifleri nedeni ile sıkı kontrol önlemleri alınması gereken bir sağlık bakım sorunudur. Bu amaçla, daha çok sayıda hastayı içeren çalışmalar ile risk faktörlerinin irdelenmesi gerekmektedir
Keywords : Karbapenem, Direnç, Enterobacteriaceae, K pneumoniae, Risk faktörleri