Laparoskopik Radikal Prostatektomi Uygulanan Hastaların Cerrahi, Fonksiyonel ve Onkolojik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Authors : Murat UÇAR, Ahmet ŞANLI, Ömer KUTLU, Tibet ERDOĞRU

Pages : 220-227

View : 16 | Download : 4

Publication Date : 2018-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Makale ile Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Üroloji kliniğinde 2004-2007 yılları arasında prostat kanseri nedeniyle laparoskopik radikal prostatektomi yapılan ilk 140 olgunun cerrahi sonuçları ile 24 aylık takibi olan 88 hastanın onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının sunulması planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2004 - Ağustos 2007 tarihleri arasında klinik lokalize prostat kanseri tanısı konulan 140 hasta laparoskopik radikal prostatektomi ile tedavi edildi. 140 hastanın ameliyat verileri ayrıntılı olarak kayıt altına alındı. Toplam 88 hastanın ise ameliyat sonrası 3, 6, 9, 12, 18 ve 24. ay PSA değerleri, kontinans durumları ve ereksiyon kaliteleri değerlendirildi. Bulgular: Serimizde ortalama ameliyat ve bu sürenin içinde yer alan üretro-vezikal anastomoz sürelerinin median değerleri sırasıyla 225 ve 30 dakika olup, ortalama üretral kateterizasyon ve hastanede kalış sürelerinin median değerleri ise sırasıyla 8 ve 4 gün olarak gerçekleşmiştir. Patolojik değerlendirme yönünden hastaların sonuçları irdelendiğinde prognostik öneme sahip cerrahi sınır pozitifliği oranları, pT2 ve pT3 olgularda, sırasıyla %6.0, %40.9 olarak elde edilmiştir. Fonksiyonel açıdan, uretral kateter alınmasını takip eden ilk 3 ay içindeki tam kontinans oranı %69.2 iken, ortalama 24 aylık takip dönemindeki tam kontinans oranı %90’lara ulaşmaktadır. Serimizde iki taraflı sinir koruyucu yaklaşım yapılan hastaların %68.2’de ve tek taraflı sinir koruyucu yaklaşım uygulananların %57.1’inde 24 aylık takip sonunda yardımcı medikal tedavi ile başarılı ereksiyon oranları tespit edilmiştir. Sonuç: Laparoskopik radikal prostatektomi ile tedavi edilen hastalarımızın cerrahi, onkolojik ve fonksiyonel sonuçları güncel literatür ile uyumlu olup prostat kanseri tanılı cerrahiye uygun hastalar için etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir
Keywords : Laparoskopi, Prostat kanseri, Radikal prostatektomi