Transoral Robotik Cerrahinin Klinik Pratiğe Adaptasyonu: Tek Merkez Başlangıç Deneyimlerimiz ve Kısa Dönem Sonuçlar

Authors : Murat TURHAN, Aslı BOSTANCI

Pages : 276-282

View : 12 | Download : 5

Publication Date : 2018-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, transoral robotik cerrahi TORC ile ilgili başlangıç deneyimimizi, TORC’ un klinik pratiğimize uyarlanmasında yaşadığımız sorunları ve hastaların perioperatif ve erken dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Cerrahi tedavi gerektiren orofaringeal ve/veya hipofaringeal patoloji nedeniyle Nisan 2015 - Şubat 2018 tarihleri arasında kliniğimizde TORC uygulanan ardışık 70 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları ve perioperatif sonuçları prospektif olarak kaydedildi. Bulgular: Hastaların 60’ı erkek, 10’ u kadındı. Ortalama yaş 44,8±8,3, ortalama vücut kitle indeksi ise 31,9±3,5 kg/m2 idi. En genç hasta dört aylık bir infant idi. Hastaların %68,6’sında Mallampati skoru ≥3 idi. Elli hastaya obstrüktif uyku apnesi OSA nedeniyle dil kökü rezeksiyonu uygulandı. Baş-boyun tümörü olan dokuz hastadan altısına supraglottik parsiyel larinjektomi, ikisine dil kökü rezeksiyonu, bir hastaya da kordektomi uygulandı. Bilateral kord paralizisi olan yedi hastaya posterior kordektomi ile birlikte aritenoidektomi yapıldı. Farklı endikasyonlarla, birer hastaya dil kökünden lenfanjiyom eksizyonu, lingual tiroglossal duktus kisti eksizyonu, valleküler kist eksizyonu ve laringosel eksizyonu yapıldı. Tüm hastalarda TORC başarıyla tamamlandı. Olguların hiçbirinde kan transfüzyonu gerekmedi. Robotik sistemin ortalama kurulum süresi tüm prosedürler için 15 ilâ 18 dakika arasında değişmekte idi. Uygulanan cerrahilerin heterojenitesinden dolayı operasyon süreleri farklılık göstermekteydi. Perioperatif minör komplikasyonlar gözlendi. Dilde ödem, en sık intraoperatif komplikasyondu. Hastanede kalış süreleri cerrahi rezeksiyonların genişliği ile paralel, 1-13 gün arasında değişmekteydi.Sonuç: TORC, açık ve konvansiyonel endoskopik cerrahi ile erişimin güç olduğu orofaringeal ve/veya hipofaringeal patolojilerin cerrahi tedavisinde, minimal perioperatif komplikasyonları olan, etkin bir tedavi yöntemidir
Keywords : Transoral robotik cerrahi, Üst hava yolu, Perioperatif sonuçlar